ЭКОЛОГИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ
Утвержден
приказом Минприроды
от 08.02.1996 N 19
МИНИСТЕРСТВО (ВЕДОМСТВО)
СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ
Председатель территориального Руководитель предприятия
исполнительного комитета
________________________ ________________________
(И.О.Фамилия, подпись) (И.О.Фамилия, подпись)
М.П. М.П.
"___" _________ ____ г. "___" _________ ____ г.
СОГЛАСОВАНО СОГЛАСОВАНО
Председатель территориального Главный врач территориального
органа по экологии центра гигиены и эпидемиологии
________________________ ________________________
(И.О.Фамилия, подпись) (И.О.Фамилия, подпись)
М.П. М.П.
"___" _________ ____ г. "___" _________ ____ г.
ЭКОЛОГИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ
__________________________________________________
(наименование объекта по размещению отходов)
Вид отходов, класс опасности _____________________________________
Предприятие - владелец ___________________________________________
Населенный пункт _________________________________________________
Дата составления паспорта ________________________________________
1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ПРЕДПРИЯТИИ - ВЛАДЕЛЬЦЕ
----------------------------------------------------------------------
|Данные |На время составления|Изменения, дата|
| |паспорта |их внесения |
----------------------------------------------------------------------
|1.1. Предприятие - владелец | | |
----------------------------------------------------------------------
|1.2. Министерство, ведомство | | |
----------------------------------------------------------------------
|1.3. Форма собственности | | |
----------------------------------------------------------------------
|1.4. Адрес владельца: | | |
----------------------------------------------------------------------
|почтовый | | |
----------------------------------------------------------------------
|телеграфный | | |
----------------------------------------------------------------------
|телетайп (телефакс) | | |
----------------------------------------------------------------------
|1.5. И.О.Фамилия и служебные | | |
|телефоны: | | |
----------------------------------------------------------------------
|директора | | |
----------------------------------------------------------------------
|зам.директора | | |
----------------------------------------------------------------------
|должностного лица, ответствен- | | |
|ного за охрану природы | | |
----------------------------------------------------------------------
|1.6. Номер банковского счета и | | |
|наименование банка | | |
----------------------------------------------------------------------
|1.7. Коды статистической отчет-| | |
|ности | | |
----------------------------------------------------------------------
|1.8. Разработчик паспорта: | | |
----------------------------------------------------------------------
|Фамилия И.О. | | |
----------------------------------------------------------------------
|место работы | | |
----------------------------------------------------------------------
|телефон | | |
----------------------------------------------------------------------
2. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЪЕКТЕ ПО РАЗМЕЩЕНИЮ ОТХОДОВ
2.1. Наименование (назначение) _______________________________
2.2. Месторасположение _______________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2.3. Основание владения земельным участком ___________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2.4. Разрешение на размещение (захоронение, хранение) отходов
__________________________________________________________________
2.5. Срок эксплуатации (начало и окончание по проекту) _______
__________________________________________________________________
2.6. Год реконструкции (обустройства) ________________________
__________________________________________________________________
2.7. Наличие проекта, дата его составления ___________________
__________________________________________________________________
2.8. Наименование и адрес организации-проектировщика _________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. СХЕМА МЕСТОРАСПОЛОЖЕНИЯ ОБЪЕКТА ПО РАЗМЕЩЕНИЮ ОТХОДОВ
(СИТУАЦИОННАЯ СХЕМА)
Отдел по земельной реформе
и землеустройству исполкома __________________ _________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
М.П.
4. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБЪЕКТА
4.1. Площадь земельного отвода (га) __________________________
4.2. Общая площадь объекта (га) ______________________________
а) рабочая зона (га) ____________________________________
- участок, занятый отходами (га) ________________________
- резервный участок (га) ________________________________
б) хозяйственная зона (га) ______________________________
в) под валами, канавами, проездами (га) _________________
г) прочее (га) __________________________________________
4.3. Годовой объем принимаемых отходов, тыс.куб.м ____________
в т.ч.:
а) от предприятий (промышленные отходы), тыс.куб.м ______
б) от населения (коммунальные отходы), тыс.куб.м ________
4.4. Вместимость полигона (проектная), тыс.куб.м _____________
4.5. Объем накопившихся отходов, тыс.куб.м ___________________
4.6. Схема складирования отходов _____________________________
4.7. На территории полигона размещены:
а) здания (перечень, площадь каждого) ___________________
__________________________________________________________________
б) сооружения (перечень, площадь каждого) _______________
__________________________________________________________________
4.8. Освещение _______________________________________________
4.9. Система водоснабжения ___________________________________
4.10. Система канализации и установка для перекачки фильтрата
__________________________________________________________________
4.11. Система отопления ______________________________________
__________________________________________________________________
5. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПЛОЩАДЕЙ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА
-----------------------------------------------------------------------
|Общая |Рабочая зона, га|Хозяйственная зона, га|Площадь под |Прочая|
|площадь,| | |валами и | |
|га | | |канавами | |
| | | |ограждения, | |
| | | |под проездами| |
-----------------------------------------
*------------------------------------------------------------------------------
||всего|занятая |резервная |всего|под |под площадками: |||
|| |отходами |(подлежит | |строениями|мойки |||
|| | |размещению | | |автотранспорта, |||
|| | |отходов) | | |хранения |||
|| | | | | |переносных щитов|||
|| | | | | |временного |||
|| | | | | |содержания |||
|| | | | | |животных и др. |||
*- ------------------------------------ ---
---------------------------------------------------------
| | |твердыми|шламо- |животного|твердых|шламо- |животного| | | | | |
| | | |и пасто- |происхож-| |и пасто-|происхож-| | | | | |
| | | |образными|дения | |образных|дения | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------
|1|2|3 |4 |5 |6 |7 |8 |9|10|11|12|13|
---------------------------------------------------------------------------
| | | | | | | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------
6. ОПИСАНИЕ ПРИРОДООХРАННЫХ СООРУЖЕНИЙ
6.1. Обвалование _____________________________________________
6.2. Контрольно-регулирующие пруды ___________________________
6.3. Пруд - испаритель _______________________________________
6.4. Тип и конструкция противофильтрационного экрана ________
__________________________________________________________________
6.5. Система дождевых, талых и дренажных вод:
а) кольцевой канал ______________________________________
б) нагорные канавы ______________________________________
в) водоотводная канава и др. сооружения _________________
6.6. Контрольно-дезинфицирующая установка для обмыва колес
автотранспорта ___________________________________________________
6.7. Площадка для мойки автотранспорта _______________________
6.8. Ограждения ______________________________________________
6.9. Сооружения для контроля качества грунтовых вод
а) наименование _________________________________________
б) размер _______________________________________________
в) материал стенок ______________________________________
г) количество ___________________________________________
д) расположение в соответствии с планом объекта ____
__________________________________________________________________
6.10. Противопожарный резервуар ______________________________
__________________________________________________________________
7. САНИТАРНО-ЗАЩИТНАЯ ЗОНА
7.1. Роза ветров для данного района __________________________
__________________________________________________________________
норма м
7.2. Размер санитарно-защитной зоны _____ _______
факт. м
7.3. Расстояние и направление от границ объекта до ближайших
населенных пунктов _______________________________________________
7.4. Расстояние объекта до ближайшего поверхностного водного
источника ________________________________________________________
7.5. Расстояние объекта до ближайших подземных источников
водоснабжения ____________________________________________________
7.6. Отношение к рельефу местности ___________________________
__________________________________________________________________
7.7. Вид использования земельных ресурсов в пределах
санитарно-защитной зоны __________________________________________
7.8. Места расположения и наименование контрольных пунктов для
наблюдения за качеством подземных и поверхностных вод ____________
__________________________________________________________________
7.9. Места расположения и наименование контрольных пунктов
для наблюдения за качеством атмосферного воздуха _________________
__________________________________________________________________
7.10. Места расположения и наименование контрольных пунктов
для наблюдения за качеством почвы ________________________________
__________________________________________________________________
8. ХАРАКТЕРИСТИКА ОТХОДОВ И СПИСОК - РЕЕСТР ПРЕДПРИЯТИЙ И
ОРГАНИЗАЦИЙ, ВЫВОЗЯЩИХ ОТХОДЫ НА ОБЪЕКТ В ___ ГОДУ
-------------------------------------------------------------------------
|N |Наименование|Наименование |Класс|Количество,|Норматив |Фактическая|
|п/п|организаций,|отходов, фи- |опас-|куб.м/год |платы за |плата за |
| |вывозящих |зико-химичес-|ности|(т/год) |размещение|размещение,|
| |отходы |кая характе- | | |отходов по|тыс.руб. |
| | |ристика (аг- | | |состоянию | |
| | |регатное сос-| | |на _____, | |
| | |тояние, со- | | |тыс. руб. | |
| | |держание ос- | | | | |
| | |новных компо-| | | | |
| | |нентов приме-| | | | |
| | |сей, концент-| | | | |
| | |рация) | | | | |
-------------------------------------------------------------------------
|1 |2 |3 |4 |5 |6 |7 |
-------------------------------------------------------------------------
| | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------
9. ИНЖЕНЕРНО-ГЕОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУНТОВ
(ПОРОД) В ОСНОВАНИИ УЧАСТКА РАЗМЕЩЕНИЯ ОТХОДОВ
(ДО ГЛУБИНЫ 4 М И БОЛЕЕ)
------------------------------------------------------------------------------
|N |Глубина |Мощность|Литологи-|Коэффициент|Глубина |Глубина |
|наблюдательного |залегания|слоя, м |ческий |фильтрации |залега- |залега- |
|пункта (скважина,|слоя | |состав |грунтов, |ния |ния |
|шурф, колодец), |грунта, м| |грунта |м/сут. |грунто- |первого |
|месторасположение| | | | |вых вод |водона- |
| | | | | |(УГВ), м|порного |
| | | | | | |горизон-|
| | | | | | |та, м |
-----------
-------
| |от|до| | | | | |
-------------------
|1|2 |3 |4|5|6|7|8|
-------------------
| | | | | | | | |
-------------------
10. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНОГО КОНТРОЛЯ ЗА СОСТОЯНИЕМ ПОЧВ
ВОКРУГ ОБЪЕКТА
-------------------------------------------------------------------------------
|Пункт |Дата |Наименование|Метод |Результат лабораторного контроля основных|
|отбора|отбора|лаборатории,|анализа|показателей загрязнения почв химическими |
|пробы,| |выполнившей | |веществами <*>, мг/кг |
|его N | |анализы | | |
--------------------------------------------
------------------------
| | | | |Cr|Zn|Pb| | |коли-титр|
--------------------------------
|1|2|3|4|5 |6 |7 |8|9|10 |
--------------------------------
| | | | | | | | | | |
--------------------------------
| | | | | | | | | | |
--------------------------------
| | | | | | | | | | |
--------------------------------
-------------------------------
<*> Перечень основных показателей загрязнения почв (форма 10),
поверхностных и подземных вод (формы 12, 13), атмосферного воздуха
(форма 14) определяется в зависимости от состава отходов и
утверждается территориальным центром гигиены и эпидемиологии и
органом по охране природы по представлению организации -
владельца, эксплуатирующего полигон.
11. САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ОБЪЕКТА <*>
(СООТВЕТСТВИЕ ОБЪЕКТА САНИТАРНЫМ НОРМАМ И ПРАВИЛАМ)
-------------------------------
<*> Форма определяется и заполняется по данным
территориального (районного, городского) ЦГЭ.
12. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНОГО КОНТРОЛЯ ЗА СОСТОЯНИЕМ
ПОВЕРХНОСТНЫХ ВОД
-------T-------T-------T-------T-----------------------------------------------¬
|Пункт |Глубина| Дата |Наиме- |Результаты лабораторного контроля основных |
|отбора|отбора,|взятия |нование| показателей загрязнения <*>, мг/л |
|пробы,| м | пробы,|лабора-+---T---T-----T-----T--T---T-----T--T--T--T--T--+
|его N | | дата |тории, | _| _| __ |сухой|pH|БПК|ин- |Fe|Zn|Ca| | |
| | |анализа|выпол- |NO |Cl |SO |оста-| | |декс | | | | | |
| | | |нившей | 3| | 4 |ток | | |ЛКП | | | | | |
| | | |анализы| | | | | | | | | | | | |
+------+-------+-------+-------+---+---+-----+-----+--+---+-----+--+--+--+--+--+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9|10 | 11 |12|13|14|15|16|
+------+-------+-------+-------+---+---+-----+-----+--+---+-----+--+--+--+--+--+
| | | | | | | | | | | | | | | | |
L------+-------+-------+-------+---+---+-----+-----+--+---+-----+--+--+--+--+---
-------------------------------
<*> См. сноску на форме 10.
13. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНОГО КОНТРОЛЯ ЗА СОСТОЯНИЕМ
ГРУНТОВЫХ ВОД
--------T--------T-------T--------T---------------------------------------------
------¬
|Пункт |Глубина |Дата |Уровень | Результаты лабораторного контроля
|
|отбора |взятия |отбора |воды от | основных показателей загрязнения <*>,
мг/л |
|пробы, |пробы |пробы, |поверх- +----T----T--T----T---T-------T--T--T--T--T--
T------+
|его N, |воды от |дата |ности | ++| ++| | __| _| | | | | | |
|
|место- |поверх- |анализа|земли в |Ca |Mg |Cl|SO |NO |сухой |pH| |Zn|Mn|
|Индекс|
|распо- |ности, м| |момент | | | | 4 | 3|остаток| | | | | |
БГКП |
|ложение| | |взятия | | | | | | | | | | | |
|
| | | |пробы, м| | | | | | | | | | | |
|
+-------+--------+-------+--------+----+----+--+----+---+-------+--+--+--+--+--
+------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |7 | 8 | 9 | 10 |11|12|13|14|15|
16 |
+-------+--------+-------+--------+----+----+--+----+---+-------+--+--+--+--+--
+------+
| | | | | | | | | | | | | | | |
|
L-------+--------+-------+--------+----+----+--+----+---+-------+--+--+--+--+--
+-------
-------------------------------
<*> См. сноску на форме 10.
14. РЕЗУЛЬТАТЫ КОНТРОЛЯ ЗА СОСТОЯНИЕМ АТМОСФЕРНОГО
ВОЗДУХА
--------T-------T------------T----------------------------------------------¬
|Пункты | Дата |Организация,|Результаты химических анализов <*>, мг/куб.м|
|замеров|замеров|выполняющая +---T---T--------T----T----T-----T-------------+
| | | замеры |NH |H S|диоксины| KO | CO | SO | др. |
| | | | 3| 2 | | | | 2 | |
+-------+-------+------------+---+---+--------+----+----+-----+-------------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
+-------+-------+------------+---+---+--------+----+----+-----+-------------+
| | | | | | | | | | |
L-------+-------+------------+---+---+--------+----+----+-----+--------------
-------------------------------
<*> См. сноску на форме 10.
15. ВЫБРОСЫ ЗАГРЯЗНЯЮЩИХ ВЕЩЕСТВ ОТ ТРАНСПОРТНЫХ
СРЕДСТВ, РАБОТАЮЩИХ НА ОБЪЕКТЕ
-----------------------------------------------
|Подвижной |Кол-|Расход|Выброшено за год, тонн|
|состав по |во, |топли-| |
|его |шт. |ва, | |
|назначению| |т/год | |
------------------------
----------------------------------------------------------
| | | |окись |углеводо-|окислы|сажа|сернистый|свинец,|бенз(а)-|
| | | |углеро-|роды |азота | |ангидрид |кг/год |пирен, |
| | | |да | | | | | |г/год |
--------------------------------------------------------------------------------
|1 |2|3|4 |5 |6 |7 |8 |9 |10 |
--------------------------------------------------------------------------------
|1. Грузовые и | | | | | | | | | |
|специа- | | | | | | | | | |
|льные машины | | | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------
|всего: | | | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------
|в т.ч. с | | | | | | | | | |
|двигателями: | | | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------
|бензиновыми | | | | | | | | | |
|дизельными | | | | | | | | | |
|газобаллонными на| | | | | | | | | |
|сжа- | | | | | | | | | |
|том газе | | | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------
|на сжиженном газе| | | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------
|2. Трактора | | | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------
|всего: | | | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------
|в т.ч. с | | | | | | | | | |
|двигателями: | | | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------
|дизельными | | | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------
|Всего по | | | | | | | | | |
|транспорту | | | | | | | | | |
|предприятия | | | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------
16. ЗАКРЫТИЕ ОБЪЕКТА ПО РАЗМЕЩЕНИЮ ОТХОДОВ И
РЕКУЛЬТИВАЦИЯ ЗЕМЕЛЬ
16.1. Основание закрытия объекта:
а) причины __________________________________________________
б) решение комиссии, дата ___________________________________
в) состав комиссии __________________________________________
__________________________________________________________________
16.2. Способ удаления отходов:
а) захоронение _______________________________________________
б) предложения по использованию отходов в качестве вторичного
сырья, в т.ч. для получения компоста как энергоносителя и т.п. ___
__________________________________________________________________
16.3. Рекультивация земель
Рекультивировано земель, всего _______________________________
в том числе:
а) под пашню и др. сельхозугодья __________________________
б) под лесонасаждения ________________________________________
в) под строительство складов, открытых автостоянок и др. _____
16.4. Способ рекультивации
а) материал отсыпки поверхностного слоя и толщина слоя (м) ___
__________________________________________________________________
б) высота рекультивированного участка (превышение над
местностью) ______________________________________________________
в) описание спецукреплений ___________________________________
16.5. Кому переданы рекультивированные земли ______________
__________________________________________________________________
|
