ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ НА ПОЛУЧЕНИЕ ЗАКЛЮЧЕНИЯ НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭЛЕКТРОЭНЕРГИИ ДЛЯ
ЦЕЛЕЙ НАГРЕВА (ДЛЯ БЫТОВЫХ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ)
Утверждена
постановлением Минэнерго
от 02.12.2005 N 40
Форма заявления
на получение заключения на использование электроэнергии
для целей нагрева
(для бытовых потребителей)
Директору филиала
______________________ "Энергонадзор"
_____________________________________
гр-на (гр-ки) _______________________
(фамилия, имя,
_____________________________________
отчество полностью)
проживающего(ей) по адресу: _________
_____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать заключение на использование электроэнергии при
установке электронагревательных устройств суммарной мощностью
____________ кВт по объекту ________________________________________
(наименование объекта)
I. Краткие сведения об объекте:
адрес расположения объекта _________________________________________
собственник объекта ________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, указать наименование
____________________________________________________________________
документа, подтверждающего право собственности)
II. Перечень электронагревательных устройств, предполагаемых к
установке:
--------------------------------------------------------------------
|N |Наименование |Тип, |Завод- |Количество,|Суммарная|
|п/п|электронагревательных|марка|изготовитель|шт. |мощность,|
| |устройств | | | |кВт |
--------------------------------------------------------------------
--------------
|Вид нагрузки|
--------------
-------------------------------
|1 |Электроотопление: | | | ||
-------------------------------
|...|... | | | ||
-------------------------------
|2 |Горячее | | | ||
| |водоснабжение: | | | ||
-------------------------------
|...|... | | | ||
-------------------------------
|3 |Пищеприготовление:| | | ||
-------------------------------
|...|... | | | ||
-------------------------------
| |ВСЕГО |-|-|-||
-------------------------------
_________________ ____________________ _________________________
(дата) (подпись) (И.О.Фамилия)
|
