|
УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА НА ПЕНСИОНЕРА, ПОЛУЧАЮЩЕГО ПЕНСИЮ ПО ИНВАЛИДНОСТИ. ФОРМА
Утверждена
постановлением Минобороны
от 24.08.2005 N 35
Форма
УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА
НА ПЕНСИОНЕРА, ПОЛУЧАЮЩЕГО ПЕНСИЮ ПО ИНВАЛИДНОСТИ
-------------------------------------------------------------------¬
| Синяя полоса|
+----------T-------------------------------------------------------+
| Фамилия, | |
| имя, | |
|отчество, | |
| номер | |
+----------+-------------------------------------------------------+
| Воинское | |
| звание | |
+----------+-------------------------------------------------------+
| Воинская | |
|должность | |
+----------+-------------------------------------------------------+
| Дата и | |
| место | |
| рождения | |
+----------+------T-----T------T----T------T-------T--------T------+
| Уволен |Причи-|Ок- |Дол- |Над-| | | Итого |Всего |
| приказом |на |лад |жност-|бав-| | | |учтено|
+----------+уволь-|по |ной |ка | | | | |
| N ____ |нения |воин-|оклад |за | | | | |
| от "__" +------+скому| |выс-| | | | |
| ____ | |зва- | |лугу| | | | |
| 20_ г. | |нию | |лет | | | | |
+----------+ +-----+------+----+------+-------+--------+------+
| с "__" | | | | | | | | |
| ____ | | | | | | | | |
| 20_ г. | | | | %| | | | |
+----------+------+-----+------+----+------+-------+--------+------+
| Выслуга лет на | всего |календарная| Группа | |
| военной службе +---T----T---+---T---T---+ инвалидности | |
| | | | | | | | | |
+-----------------+---+----+---+---+---+---+----------------+------+
|Причина инвалидности | |
+---------------------+--------T----------------------------T------+
|Пенсия назначена в | Вид | Инвалидность установлена | |
|____________ | пенсии +------------T---------------+Размер|
|военкомате | |с "__" ____ |по |пенсии|
| | |20__ г. | | |
+----------T----------+--------+------------+---------------+------+
|с "__" | по | | | N ___ | |
|__________| | |Справка МРЭК| "__" _______ | |
|20__ г. | | | | 20__ г. | %|
+----------+----------+--------+------------+---------------+------+
|Повышения | |
|размера | |
|пенсии | |
+----------+-------------------------------------------------------+
|Условия | |
|выплаты | |
|пенсии | |
+----------+---------------T-----------------------T---------------+
|Адрес |_______________|Подписи должностных лиц|_______________|
|пенсионера| | | |
L----------+---------------+-----------------------+----------------
Оборотная сторона
-------------------------------------------------------------------¬
| Сведения о перерасчетах пенсии |
+---------------T-----------------------------------T------T-------+
| дата | основание |размер|подпись|
+----T----T-----+-----------------------------------+------+-------+
| | | | | %| |
+----+----+-----+-----------------------------------+------+-------+
| | | | | | |
+----+----+-----+-----------------------------------+------+-------+
| Отметки о высылке разрешений на выплату пенсий |
+---------------T-------T---------------------------T------T-------+
| дата | серия | срок действия |размер|подпись|
| | и +------------T--------------+(руб.)| |
| | номер | начало | окончание | | |
+----T----T-----+-------+----T---T---+---T----T-----+------+-------+
| | | | | | | | | | | | |
+----+----+-----+-------+----+---+---+---+----+-----+------+-------+
| | | | | | | | | | | | |
+----+----+-----+-------+----+---+---+---+----+-----+------+-------+
|Пенсия прекращена с | | | |Причина | |
+-----------------------+----+---+---+--------+--------------------+
|Пенсионное дело сдано в архив, уничтожено по акту N _____ |
|от "__" ________ 20__ г. |
+--------------T---------------------------------------------------+
|Основание | |
L--------------+----------------------------------------------------
Размер бланка 140 x 160 мм. Карточка изготавливается из плотной
бумаги. Заполняется на персональном компьютере, пишущей машинке или
печатными буквами от руки.
|
|
c 2006 г.
obrazec.narod.ru |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
