СПРАВКА О ТРАВМЕ. ФОРМА
Утверждена
постановлением Минобороны
от 02.11.2004 N 64
Форма
Угловой штамп
воинской части
СПРАВКА <*>
О ТРАВМЕ
____________________________________________________________________
(воинское звание, фамилия, имя, отчество,
____________________________________________________________________
год рождения)
"__" ____________ 200_ г. __________________________________________
(подробно указать обстоятельства, при
____________________________________________________________________
которых получено увечье (ранение, травма, контузия): когда, где,
____________________________________________________________________
куда следовал, где находился, какую задачу выполнял, его
____________________________________________________________________
локализацию)
Выдана для представления ___________________________________________
(указать наименование организации,
____________________________________________________________________
в которую представляется справка)
Основание для выдачи _______________________________________________
(акт (материалы) расследования, выписка
____________________________________________________________________
из приказа командира части - номер, дата)
Командир (начальник) ___________________________ ___________________
(воинское звание, подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
------------------------------
<*> Справка должна быть составлена не позднее 1 месяца с
момента получения увечья (ранения, травмы, контузии).
|
