СПРАВКА О ЗАНИМАЕМОМ ГРАЖДАНИНОМ ЖИЛОМ ПОМЕЩЕНИИ И СОСТАВЕ ЕГО СЕМЬИ
Утверждена
приказом Минжилкомхоза
от 15.11.1999 N 161
СПРАВКА
О ЗАНИМАЕМОМ ГРАЖДАНИНОМ ЖИЛОМ ПОМЕЩЕНИИ И СОСТАВЕ ЕГО
СЕМЬИ
Дана _________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающему(ей) и постоянно прописанному(й) с _______________ по
(дата прописки)
адресу _________________ ___________________________ дом N _______
(населенный пункт) (улица, проспект, переулок)
корпус N ___________ квартира N ___________ в том, что с ним (ней)
проживают члены его (ее) семьи:
------------------------------------------------------------------
|N |Фамилия, имя, отчество|Год |Степень|Дата прописки в данном|
|п/п| |рожде-|родства|жилом помещении |
| | |ния | | |
------------------------------------------------------------------
|1 | | | | |
------------------------------------------------------------------
|2 | | | | |
------------------------------------------------------------------
|3 | | | | |
------------------------------------------------------------------
|4 | | | | |
------------------------------------------------------------------
|5 | | | | |
------------------------------------------------------------------
|6 | | | | |
------------------------------------------------------------------
Нанимателем (собственником) является _____________________________
(фамилия, имя, отчество)
Характеристика жилого помещения
Жилое помещение представляет собой ___________________________
(квартиру, комнату,
______________________________ общей площадью _____________ кв.м и
одноквартирный жилой дом)
расположено на _______ этаже ______ этажного _______________ дома,
(материал стен)
оборудованного ___________________________________________________
(водопроводом, канализацией, горячим
__________________________________________________________________
водоснабжением, отоплением (вид), газоснабжением,
__________________________________________________________________
электроосвещением, лифтом, мусоропроводом и др. - перечислить)
Жилой дом находится в собственности (ведении) ____________________
(наименование
__________________________________________________________________
собственника (владельца) дома)
Помещение состоит из _______ жилых _______________________________
(изолированных, неизолированных)
комнат площадью ____________ кв.м, кухни _________________________
(отдельной, общей)
Представляется в _________________________________________________
(наименование местного исполнительного
__________________________________________________________________
и распорядительного органа, предприятия, учреждения, организации)
для принятия на учет граждан, нуждающихся в улучшении жилищных
условий.
Руководитель
жилищно-эксплуатационной
организации _____________ __________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
М.П.
Бухгалтер _____________ __________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
|
