Утверждена
постановлением МВД
от 23.01.2003 N 16
____________________________________ -----------¬
(наименование органа внутренних дел) | |
____________________________________ |Место для |
|фотографии|
"___" __________ ____ г. | |
L-----------
СПРАВКА N ______
(выдана для получения паспорта гражданина
Республики Беларусь)
Фамилия __________________________________________________________
Имя, отчество ____________________________________________________
Дата и место рождения ____________________________________________
__________________________________________________________________
Является гражданином Республики Беларусь в соответствии со статьей
_____ Закона Республики Беларусь "О гражданстве Республики
Беларусь" от "___" __________ ____ г.
Вместе с ним (ней) гражданами Республики Беларусь признаются дети:
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество и год рождения детей)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Основание: заключение ________________ от "___" __________ ____ г.
(наименование органа
внутренних дел)
Начальник __________________________________________ _____________
(наименование органа внутренних дел, подпись) (И.О.Фамилия)
М.П.
