СЕРТИФИКАТ КОНЕЧНОГО ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ
Утвержден
приказом Госкомвоенпрома
от 09.08.2004 N 5
-------------------------------------------------------------------¬
| |
| СЕРТИФИКАТ КОНЕЧНОГО ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ |
| |
| 1. Потребитель, его адрес, телефон, факс и область деятельности |
| ________________________________________________________________ |
| ________________________________________________________________ |
| ________________________________________________________________ |
| 2. Экспортер, его адрес ________________________________________ |
| ________________________________________________________________ |
| ________________________________________________________________ |
| ________________________________________________________________ |
| 3. Наименование и подробное описание товара ____________________ |
| ________________________________________________________________ |
| ________________________________________________________________ |
| ________________________________________________________________ |
| 4. Место установки и (или) использования товара (адрес, цех) ___ |
| ________________________________________________________________ |
| ________________________________________________________________ |
| ________________________________________________________________ |
| 5. Конечное использование товара _______________________________ |
| ________________________________________________________________ |
| ________________________________________________________________ |
| ________________________________________________________________ |
+------------------------------------------------------------------+
|6. Потребитель товара настоящим подтверждает, что указанный выше |
|товар не будет использован в целях иных, чем указано в пункте 5, |
|не будет передан другому юридическому или физическому лицу на |
|территории Республики Беларусь или направлен в другое место |
|назначения без разрешения Государственного военно-промышленного |
|комитета Республики Беларусь и согласия страны-экспортера. |
|Преднамеренное указание ложных сведений, а также нарушение взятых |
|обязательств влечет за собой административную или уголовную |
|ответственность в соответствии с законодательством Республики |
|Беларусь. |
+------------------------------------------------------------------+
| |
| Должность Подпись Фамилия, имя, отчество |
| М.П. Дата |
L-------------------------------------------------------------------
|
