РАЗРЕШЕНИЕ, СОГЛАСОВАНИЕ НА ПРОКЛАДКУ (ПЕРЕУСТРОЙСТВО) ИНЖЕНЕРНЫХ КОММУНИКАЦИЙ В
ПРЕДЕЛАХ ПОЛОСЫ ОТВОДА И НА ПРИДОРОЖНЫХ ПОЛОСАХ (В КОНТРОЛИРУЕМЫХ ЗОНАХ)
РЕСПУБЛИКАНСКИХ АВТОМОБИЛЬНЫХ ДОРОГ, А ТАКЖЕ ПО ИСКУССТВЕННЫМ СООРУЖЕНИЯМ НА НИХ
Утверждено
постановлением Минтранса
от 07.12.2004 N 49
РАЗРЕШЕНИЕ, СОГЛАСОВАНИЕ
НА ПРОКЛАДКУ (ПЕРЕУСТРОЙСТВО) ИНЖЕНЕРНЫХ КОММУНИКАЦИЙ В ПРЕДЕЛАХ
ПОЛОСЫ ОТВОДА И НА ПРИДОРОЖНЫХ ПОЛОСАХ (В КОНТРОЛИРУЕМЫХ ЗОНАХ)
РЕСПУБЛИКАНСКИХ АВТОМОБИЛЬНЫХ ДОРОГ, А ТАКЖЕ ПО ИСКУССТВЕННЫМ
СООРУЖЕНИЯМ НА НИХ
1. Название инженерных коммуникаций ________________________________
____________________________________________________________________
2. Местоположение прокладываемых (переустраиваемых) инженерных
коммуникаций _______________________________________________________
(наименование автомобильной дороги, км)
3. Расстояние от прокладываемых (переустраиваемых) инженерных
коммуникаций до кромки (оси) существующей автомобильной дороги _____
____________________________________________________________________
4. Угол пересечения (перехода) инженерных коммуникаций с
автомобильной дорогой ______________________________________________
____________________________________________________________________
5. Способ перехода инженерных коммуникаций через автомобильную
дорогу (открытый, закрытый) ________________________________________
6. Глубина заложения от бытовой поверхности ________________________
____________________________________________________________________
7. Расстояние от котлованов до подошвы земляного полотна
автомобильной дороги _______________________________________________
____________________________________________________________________
8. Материал и диаметр защитного кожуха _____________________________
____________________________________________________________________
9. Длина защитного кожуха с выпуском концов за подошву существующего
земляного полотна (влево, вправо и на какое расстояние) или без
выпуска ____________________________________________________________
____________________________________________________________________
10. Акт обследования существующего (резервного) перехода на предмет
его технического состояния и возможности использования _____________
____________________________________________________________________
11. Вертикальный габарит нижнего провода (трубопровода) над
автомобильной дорогой ______________________________________________
____________________________________________________________________
12. Необходимость устройства подъездов (объездов) __________________
____________________________________________________________________
13. Закрепление на местности прокладываемых (переустраиваемых)
коммуникаций _______________________________________________________
____________________________________________________________________
14. Необходимость согласования с другими организациями _____________
____________________________________________________________________
15. Дополнительные условия: ________________________________________
16. Срок действия разрешения, согласования _________________________
Руководитель организации _______________ ____________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
