ПУТЕВОЙ ЛИСТ АВТОБУСА, ВЫПОЛНЯЮЩЕГО ПЕРЕВОЗКИ ВО ВНУТРИРЕСПУБЛИКАНСКОМ
СООБЩЕНИИ. ФОРМА N 1(Н)
Типовая форма 1(н)
Штамп
УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства финансов
Республики Беларусь
31.03.2000 N 31
Серия -----------T--------------------------
------------------------------------¬
ПУТЕВОЙ ЛИСТ N __ |Номер ли- |Работа водителя и
автобуса |
автобуса, выполняющего |цензионной|
|
перевозки |карточки |
|
во внутриреспубликанском +----------+-----------------------T--
------------T----------T------------+
сообщении | 1 |Операция
|Время, ч, мин |Показания |Подпись |
+----------+ +--
-----T------+спидометра|механика |
| | |по
|факти-| |(диспетчера)|
| |
|графику|чески | | |
------T--------T-----T------T----T-----T-+----------+-----------------------+--
-----+------+----------+------------+
|Марка|Государ-|Режим|Гараж-|Дата|Дата | Дни работы | 9 |
10 | 11 | 12 | 13 |
|авто-|ственный| |ный |вы- |воз- | +-----------------------+--
-----+------+----------+------------+
|буса |номер | |номер |езда|врата| |Выезд на линию |
| | | |
+-----+--------+-----+------+----+-----+------------+-----------------------+--
-----+------+----------+------------+
| 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |Пересменка +--
-----+------+----------+------------+
+-----+--------+-----+------+----+-----+------------+-----------------------+--
-----+------+----------+------------+
| | | | | | | |Возвращение с линии |
| | | |
L-----+--------+-----+------+----+-----+------------+-----------------------+--
-----+------+----------+-------------
*-------------------------------------------------------------
|Смена|Водитель|Движение топливно-смазочных материалов (ТСМ)|
*- -------------------------------------------------------
*-----------------------------------------------------------------------
||Фами-|Номер |Табель-|Номер|Заправка ТСМ|Остаток |Коэффи-|Время |
||лия, |водитель-|ный |стро-| |топлива, л|циент |работы|
||ини- |ского |номер |ки | | |измене-|двига-|
||циалы|удостове-| | | | |ния |теля, |
|| |рения | | | | |нормы |ч |
*-- --------------
*-------------------------------------------------------
||||||Смена|Пункт |Марка|Код |Количество,|Подпись||||
|||||| |заправ-|ТСМ |марки|л (кг) |заправ-||||
|||||| |ки | | | |щика ||||
|||||| | | | | |(номер ||||
|||||| | | | | |чека ||||
|||||| | | | | |АЗС) ||||
*------ ----
----------------
| | | | | | | | | | | |при |при | | |
| | | | | | | | | | | |выезде|возвра-| | |
| | | | | | | | | | | | |щении | | |
-------------------------------------------------------
|14|15|16|17|18|19|20|21|22|23|24|25 |26 |27|28|
-------------------------------------------------------
*--------------------
|1-я||||1|||||||||||
*- ----------------
*-------------
|||||2||||||||
*-------------
*- --------------------
||||3|||||||Подпись|
2-я|||| ||||||| |
*- ---- ---------------
*---- ---------------------------------
||||| |||||||Механик|Механик|Диспетчер|
*--------------------------------------
|||||4||||||| | | |
*--------------------------------------
Задание водителю
*-----------------------------------------------------------
|Наименование и адрес заказчика|Маршрут следования|Особые |
| | |отметки|
*- --------------------
--------------------------------
| |начальный пункт|конечный пункт| |
--------------------------------------
|29|30 |31 |32|
--------------------------------------
| | | | |
--------------------------------------
*-----------------------------
|Время, ч, мин|Пробег, км||||
*- ----
*-----
||||||
*-----
*-------------------------------------------------------------
|прибытия|убытия|работы по заказу|в том числе в движении|||||
*- -----
----
| | | | | ||||
-------------------
|33|34|35|36|37||||
-------------------
1-я |Водительское удостоверение проверил, задание выдал Автобус технически
исправен, При возвращении (пересменке)
сме-|Выдать топлива _________ л выезд разрешен
автобус исправен/неисправен
на |Подпись (штамп) диспетчера ________________________ Подпись механика
(ненужное зачеркнуть)
|Водитель по состоянию здоровья к управлению допущен
_____________________________ Сдал водитель _______________
|Подпись (штамп) врача _____________________________ Автобус принял
Принял механик
| Подпись водителя
____________ (водитель) __________________
----+--------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------
2-я |Водительское удостоверение проверил, задание выдал Автобус технически
исправен, При возвращении (пересменке)
сме-|Выдать топлива _________ л выезд разрешен
автобус исправен/неисправен
на |Подпись (штамп) диспетчера ________________________ Подпись механика
(ненужное зачеркнуть)
|Водитель по состоянию здоровья к управлению допущен
____________________________ Сдал водитель _______________
|Подпись (штамп) врача _____________________________ Автобус принял
Принял механик
| Подпись водителя
___________ (водитель) __________________
|
Продолжение
||
||Талон заказчика
|| к ПЛ N ____
||
||от "___" _________ ___ г.
||
||Перевозчик ______________
|| (наименование)
||Автобус _________________
|| (марка)
||Гос. N __________________
||
||Водители:
||1-я смена _______________
||2-я смена _______________
||
||------------------------¬
||| Время ч, мин |
||+--------------------T--+
|||прибытия к заказчику| |
||+--------------------+--+
|||убытия от заказчика | |
||+--------------------+--+
|||обеда водителя | |
||+--------------------+--+
|||движения | |
||+--------------------+--+
|||простоя на объекте | |
||L--------------------+---
||
||Пробег __________________
|| (прописью)
||_________________________
||
||Заказчик ________________
|| (наименование)
||_________________________
|| (фамилия, инициалы,
||_________________________
||должность ответственного
|| лица,
||_________________________
|| подпись, штамп/печать)
||_________________________
||
|| Расчет стоимости
|| автоуслуг
|| (заполняется
|| перевозчиком)
||
||_________________________
||_________________________
||_________________________
||_________________________
||_________________________
||
||Всего ______________ руб.
||
||
||
||
||
||
||
||
||
||
||
||
||
||
||
||
||
||
||Подпись
||таксировщика ____________
||
||
||
Выполнение задания
||---------T------T------T-------------------T---------T----------------T--
--------T------T------T----T--------¬
|||Код |Номер |Номер |Время оплачиваемое,|Время в |Время работы по
|Пробег, не|Пробег|Пере- |Код |Подпись |
|||маршрута|выезда|строки| ч, мин |движении,|заказу, ч, мин
|оплачивае-|по |везено|за- |ответст-|
||| | | +----------T--------+ч, мин +------T---------
+мый |зака- |пасса-|каз-|венного |
||| | | |заказчиком|водителю| | от | до
|заказчиком|зу, км|жиров |чика|лица |
||+--------+------+------+----------+--------+---------+------+---------+--
--------+------+------+----+--------+
||| 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 |
46 | 47 | 48 | 49 | 50 |
||L--------+------+------+----------+--------+---------+------+---------+--
--------+------+------+----+---------
||
|| Работа у заказчика
Прочие отметки
||
||-----------------------------------¬ -------------T---T---------------T--
--------------T------T--------------¬
||| Время ч, мин | |Наименование|Код| От |
До |Номер |Подпись |
||+--------------------T-------------+ | | +------T--------+--
----T---------+строки|ответственного|
|||прибытия к заказчику| | | | | дата | ч, мин |
дата | ч, мин | |лица |
||+--------------------+-------------+ +------------+---+------+--------+--
----+---------+------+--------------+
|||убытия от заказчика | | | 51 |52 | 53 | 54 |
55 | 56 | 57 | 58 |
||+--------------------+-------------+ L------------+---+------+--------+--
----+---------+------+---------------
|||обеда водителя | |
||+--------------------+-------------+ Передача автобуса на
линии Отметки линейного
|||движения | |
контролера
||+--------------------+-------------+ ----------------------T----------T--
---------T--------------------------¬
|||простоя на объекте | | |Пункт смены водителей|Время, ч, |
Подписи | |
||L--------------------+-------------- | |мин +--
--T------+ |
|| | |
|Сдал|Принял| |
||Пробег _____________________________ +---------------------+----------+--
--+------+--------------------------+
|| (прописью) | 59 | 60 |
61 | 62 | 63 |
||____________________________________ L---------------------+----------+--
--+------+---------------------------
||
||Заказчик ___________________________ Результаты
работы водителей и автобуса
|| (наименование)
||____________________________________ ------T--------------------------T--
--------------------------T-----T----¬
|| (фамилия, инициалы, |Смена| Расход топлива, л |
Время в наряде, ч, мин |Вы- |От- |
||____________________________________ | +-----T------T------T------+--
--T-----------T----T------+пол- |ра- |
|| должность ответственного лица, | |по |факти-|эконо-|пере-
|все-|в том числе|ноч-|празд-|нено,|бо- |
||____________________________________ | |норме|чески |мия |расход|го
+-----T-----+ное |ничное|пасс.|тал |
|| подпись, штамп/печать) | | | | | |
|в оп-|в | | |км |опе-|
||____________________________________ | | | | | |
|лачи-|ре- | | | |ра |
|| | | | | | |
|вае- |монте| | | |тор |
|| Расчет стоимости автоуслуг | | | | | |
|мом | | | | | |
|| (заполняется перевозчиком) | | | | | |
|прос-| | | | | |
|| | | | | | |
|тое | | | | | |
||____________________________________ +-----+-----+------+------+------+--
--+-----+-----+----+------+-----+----+
||____________________________________ | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 |
69 | 70| 71 | 72| 73| 74 | 75 |
||____________________________________ L-----+-----+------+------+------+--
--+-----+-----+----+------+-----+-----
||____________________________________
||____________________________________
||
||Всего _________________________ руб.
||
||
||
||Подпись
||таксировщика _______________________
||
|
