ОПРОСНЫЙ ЛИСТ. ДЕКЛАРАЦИЯ ЗАЯВИТЕЛЯ. ДЕКЛАРАЦИЯ ПЕРЕВОДЧИКА
Утвержден
постановлением МВД
от 19.11.2004 N 258
____________________________________________________________________
(наименование структурного подразделения по гражданству и миграции)
ОПРОСНЫЙ ЛИСТ
Дело N ______
Дата проведения опроса __________
Сведения о заявителе
1. Фамилия, имя (имена), отчество __________________________________
2. Пол ________________ 3. Дата рождения ___________________________
4. Гражданство (страна прежнего постоянного проживания) ____________
5. Дата обращения с ходатайством ___________________________________
6. Орган, в который обратился иностранец с ходатайством ____________
Результаты опроса заявителя
(содержание вопросов-ответов заявителя)
Примечание. Вопросы следует задавать, руководствуясь примерным
перечнем (приложение 11).
Последний лист опросного листа
В настоящем опросном листе ________ страниц.
ДЕКЛАРАЦИЯ ЗАЯВИТЕЛЯ
Я, ___________________________________________, заявляю, что
все вышеизложенное соответствует действительности, и несу за это
ответственность.
Подпись заявителя ________________ дата _________________
Я заявляю, что могу читать на русском языке и полностью понимаю
содержание вышеизложенного.
Подпись заявителя ________________ дата _________________
ДЕКЛАРАЦИЯ ПЕРЕВОДЧИКА
Я, __________________________________________________, заверяю,
что я перевел _________________________________________ полностью
содержание вышеизложенного с русского языка на ____________________
язык. Заявитель заверил меня, а через меня и сотрудника структурного
подразделения по гражданству и миграции, что его ответы на заданные
вопросы записаны верно и он согласен с вышеизложенным.
Подпись переводчика ________________ дата _________________
Должность сотрудника, проводившего опрос, подпись, инициалы,
фамилия ____________________________________________________________
"__" ______________ 20__ г.
|
