ЛИСТ НАЗНАЧЕНИЙ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ (ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ)
Утвержден
постановлением Минздрава
от 28.12.2004 N 51
Наименование организации _______________________
Наименование отделения _________________________
ЛИСТ НАЗНАЧЕНИЙ
НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ (ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ)
_________________
(месяц, год)
Фамилия, инициалы больного _________________________________________
-----------------------------------------------------------
|Дата|Наименование |Время введения|Фамилия, |Фамилия, |
| |наркотического|(приема) |инициалы и|инициалы и |
| |средства |наркотического|подпись |подпись |
| |(психотропного|средства |врача |медицинской|
| |вещества), |(психотропного| |сестры |
| |дозировка, |вещества) | | |
| |форма выпуска | | | |
-----------------------------------------------------------
|1 |2 |3 |4 |5 |
-----------------------------------------------------------
| | | | | |
-----------------------------------------------------------
|
