ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ОБМЕНЕ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ
Утверждено
постановлением Минжилкомхоза
от 01.12.2005 N 50
Исполнительный и распорядительный
орган (орган по обмену жилых помещений)
________________________________________
(наименование исполнительного и
распорядительного органа
(органа по обмену жилых помещений)
________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
________________________________________
(адрес постоянного проживания)
ЗАЯВЛЕНИЕ
ОБ ОБМЕНЕ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ
Прошу разрешить обмен _________________________________________
(квартиры, изолированного жилого
____________________________________________________________________
помещения, одноквартирного жилого дома, части жилого помещения)
состоящего из _____________ комнат общей площадью _____________ кв.м
в одноквартирном жилом доме ___________ комнатной квартире (ненужное
зачеркнуть) на _____________________________________________________
(квартиру, изолированное жилое помещение,
одноквартирный жилой дом, часть жилого помещения)
состоящего из ______________ комнат общей площадью ____________ кв.м
в одноквартирном жилом доме ___________ комнатной квартире (ненужное
зачеркнуть) по адресу: г. ________________ ул. _____________________
дом ____ корп. ___ кв. _____
В результате обмена:
из занимаемого жилого помещения по адресу:
г. _________ ул. _______________________ дом ____ корп.___ кв. _____
переселяются:
1. _____________________________________________ семьей _______ чел.
(фамилия, имя, отчество)
____________________________________________________________________
(перечислить родственные отношения)
в __________________________________________________________________
(жилое помещение или на часть жилого помещения,
его общая площадь и адрес)
из занимаемого жилого помещения по адресу:
г. ______________ ул. _________________ дом ____ корп. ___ кв. _____
переселяются:
2. ______________________________________________ семьей ______ чел.
(фамилия, имя, отчество)
____________________________________________________________________
(перечислить родственные отношения)
в __________________________________________________________________
(жилое помещение или на часть жилого помещения,
его общая площадь и адрес)
В жилом помещении проживают (не проживают) лица, над которыми
установлена опека или попечительство _______________________________
(при наличии указать фамилию,
____________________________________________________________________
имя, отчество и номер документа, которым
установлена опека, попечительство)
Договор найма жилого помещения государственного жилищного фонда
заключить с ________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество нанимателя
жилого помещения после обмена)
Из участвующих в обмене членов семьи состоит на учете в
противотуберкулезном или психоневрологическом диспансере
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество и в каком диспансере со слов заявителя)
Получаемые по обмену жилые помещения осмотрены
____________________________________________________________________
(имеющиеся претензии)
Письменное согласие на обмен проживающих совместно со мной
совершеннолетних членов семьи:
_________________________________________ _________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
Письменное согласие на обмен совершеннолетних членов семьи, за
которыми сохраняется право пользования жилым помещением, прилагаю к
заявлению.
Причина обмена _____________________________________________________
Телефоны: домашний ___________ служебный _______________
Дата заполнения
________________
(личная подпись)
|
