Наименование структурного Руководителю организации
подразделения (предприятия)
ЗАЯВЛЕНИЕ Резолюция
________ N __________
Прошу предоставить мне ________________________________________
(вид отпуска)
с __________________________________________________________________
(дата ухода в отпуск)
____________________________________________________________________
(количество календарных дней отпуска)
____________________________________________________________________
(основание)
Наименование должности
работника Подпись Расшифровка подписи
_______________________ ____________ _________________________
"___" __________ ____ г.
Визы
