АНКЕТА НА МНАГАДЗЕТНУЮ МАЦI, ЯКАЯ ПРАДСТАЎЛЯЕЦЦА ДА ЎЗНАГАРОДЖАННЯ ОРДЭНАМ МАЦI
Утверждена
Указом Президента Республики Беларусь
от 08.04.2005 N 168
Вобласць _____________________
Раён, горад ___________________
АНКЕТА
на мнагадзетную мацi, якая прадстаўляецца
да ўзнагароджання ордэнам Мацi
1. Прозвiшча _______________________________________________________
2. Iмя, iмя па бацьку ______________________________________________
3. Год i месца нараджэння __________________________________________
4. Адукацыя ________________________________________________________
5. Прафесiя, пасада, месца работы __________________________________
____________________________________________________________________
6. Звесткi аб дзецях мацi:
-------------------------------------------------------
|N |Прозвiшча|Iмя|Iмя па|Год |Дзе знаходзiцца ў|
|п/п| | |бацьку|нараджэння|цяперашнi час |
-------------------------------------------------------
| | | | | | |
-------------------------------------------------------
7. Год i месяц нараджэння апошняга дзiцяцi _________________________
8. Адрас месца жыхарства мацi ______________________________________
9. Рашэнне ____________________ раённага (гарадскога) выканаўчага
камiтэта (мясцовай адмiнiстрацыi)
ад "__" ______________ ____ г.
Месца пячаткi Старшыня раённага (гарадскога) выканаўчага
камiтэта (кiраўнiк мясцовай
адмiнiстрацыi) ______________________________
(подпiс, iнiцыялы, прозвiшча)
10. Рашэнне ________________________ абласнога (Мiнскага гарадскога)
выканаўчага камiтэта
ад "__" _____________ ____ г.
Месца пячаткi Старшыня абласнога (Мiнскага гарадскога)
выканаўчага камiтэта _____________________________
(подпiс, iнiцыялы, прозвiшча)
|
