АКТ НА СПИСАНИЕ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ
Утвержден
постановлением Минздрава
от 28.12.2004 N 51
Наименование организации ___________________________
АКТ
НА СПИСАНИЕ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ
Комиссия в составе: ________________________________________________
________________________________________________
на основании приказа от "__" _______ 200_ г. N __________ составила
настоящий акт о том, что наркотические средства и психотропные
вещества пришли в негодное состояние и подлежат списанию:
-----------------------------------------------------------------------
|N |Наиме- |Еди- |Коли-|Стоимость|Когда и откуда поступило|Причины и|
|п/п|нование |ница |чест-| | |характер |
| |нарко- |изме-|во | | |порчи, |
| |тических|рения| | | |номер и |
| |средств | | | | |дата зак-|
| |и пси- | | | | |лючения |
| |хотроп- | | | | |лабора- |
| |ных | | | | |тории |
| |веществ | | | | | |
------------------------------------
*-----------------------------------------------------
|||||розничная|оптовая|отчет|пос-|серия|дата |срок ||
||||| | | |тав-| |выпус-|год- ||
||||| | | |щик | |ка |ности||
*---------------------------- --
----------------------------------
| | | | |цена|сумма|цена|сумма|номер|дата| | | | | |
---------------------------------------------------------
|1|2|3|4|5 |6 |7 |8 |9 |10 |11|12|13|14|15|
---------------------------------------------------------
| | | | | | | | | | | | | | | |
---------------------------------------------------------
Итого по акту _________________ наименований наркотических средств и
психотропных веществ на сумму ____________________________________
(цифрами и прописью)
Члены комиссии: _____________ __________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
_____________ __________________
Акт утверждаю, потери в сумме _______________ рублей отнести за счет
"__" __________ 200_ г.
Руководитель ______________ __________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
____________________________________________________________________
(отметка об уничтожении списанных наркотических средств и
____________________________________________________________________
психотропных веществ)
Члены комиссии: _____________ __________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
_____________ __________________
