СПРАВКА ПО ЛИЧНОМУ ДЕЛУ ЛИЦА, СЛЕДУЮЩЕГО В ЛЕЧЕБНО-ТРУДОВОЙ ПРОФИЛАКТОРИЙ
Утверждена
постановлением
МВД, Минздрава
от 19.09.2005 N 293/33
____________________________________________
(наименование органа внутренних дел)
СПРАВКА
по личному делу N __________
Место
для
фотокарточки
1. Фамилия, имя, отчество лица, следующего в лечебно-трудовой
профилакторий ______________________________________________________
2. Число, месяц, год и место рождения ______________________________
3. Место жительства до направления в лечебно-трудовой профилакторий
и почтовый адрес ___________________________________________________
4. В какой лечебно-трудовой профилакторий следует (адрес) __________
____________________________________________________________________
5. Где подлежит передаче конвоем (наименование населенного пункта,
станции и тому подобного) __________________________________________
6. Каким судом вынесено решение о направлении в лечебно-трудовой
профилакторий ______________________________________________________
7. Основания для конвоирования (номер наряда Департамента исполнения
наказаний Министерства внутренних дел Республики Беларусь) _________
Начальник ____________________ ____________________ ______________
(наименование органа (специальное звание, (инициалы,
внутренних дел) подпись) фамилия)
М.П.
"__" __________ 200_ г.
|