СПРАВКА О РАБОТЕ УЧАСТНИКА ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ КАТАСТРОФЫ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ
АЭС В ЗОНАХ РАДИОАКТИВНОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ
Утверждена
постановлением
Комитета по ЧАЭС при Совмине
от 27.12.2005 N 8
____________________________________________________________________
(наименование органа, организации)
СПРАВКА <*> N _____
О РАБОТЕ УЧАСТНИКА ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ КАТАСТРОФЫ НА
ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС В ЗОНАХ РАДИОАКТИВНОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ
Дана __________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество участника ликвидации)
в том, что он (она) принимал(а) участие в работах по ликвидации
последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в период
с "___" _______________ 198_ г. по "___" _______________ 198_ г. в
____________________________________________________________________
(название населенного пункта(ов) с указанием зоны
радиоактивного загрязнения на момент
____________________________________________________________________
осуществления работ)
в период с "___" ____________ 198_ г. по "___" _____________ 198_ г.
в __________________________________________________________________
(название населенного пункта(ов) с указанием зоны радиоактивного
____________________________________________________________________
загрязнения на момент осуществления работ)
в период с "___" ___________ 198_ г. по "___" ____________ 198_ г.
в __________________________________________________________________
(название населенного пункта(ов) с указанием зоны радиоактивного
____________________________________________________________________
загрязнения на момент осуществления работ)
в период с "___" ___________ 198_ г. по "___" ____________ 198_ г.
в __________________________________________________________________
(название населенного пункта(ов) с указанием зоны радиоактивного
____________________________________________________________________
загрязнения на момент осуществления работ)
Основанием для выдачи настоящей справки являются следующие
документы: _________________________________________________________
(документы, подтверждающие участие гражданина
в ликвидации последствий
____________________________________________________________________
катастрофы на Чернобыльской АЭС)
Руководитель (заместитель руководителя)
органа (организации) _________________________ ___________________
(должность, подпись) (И.О.Фамилия)
М.П.
"__" ______________ 20__ г.
--------------------------------
<*> Справка действительна только при предъявлении документа,
удостоверяющего личность.
|
