Утверждена
постановлением Фонда соцзащиты
от 21.12.2005 N 4/4
Штамп
СПРАВКА
О ЗАДОЛЖЕННОСТИ ПО ПЛАТЕЖАМ В ФОНД
Выдана _____________________________________________________________
(полное наименование плательщика)
____________________________________________________________________
(место нахождения)
учетный номер плательщика ____________ дата постановки на учет _____
в том, что он состоит на учете в ___________________________________
районном (городском) отделе _____________________________ управления
Фонда социальной защиты населения Министерства труда и социальной
защиты Республики Беларусь и его задолженность по платежам в Фонд
составляет: ________________________________________________________
(сумма прописью)
Начальник отдела ___________ _________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
М.П.
