Утвержден
постановлением Нацбанка
от 29.03.2001 N 66
(в ред. постановления Нацбанка
от 30.08.2001 N 226)
0401710034
РЕЕСТР ПЛАТЕЖНЫХ ТРЕБОВАНИЙ N _____
_______________
(дата)
------------------------------
|Банк-получатель ||
------------------------------
|Бенефициар, номер его счета||
------------------------------
-------------------------------------------------------------------
|Номер |Дата |Сумма и валюта|Номер и дата исполнительного|
|платежного|требования|требования |документа (в случае наличия)|
|требования| | | |
-------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------¬
|М.П. Подписи бенефициара: |
| Руководитель _________________ |
| Главный бухгалтер ____________ |
L-------------------------------------------------------------------
Отметки банка-получателя
-------------------------------------------------------------------¬
|Дата приема ________________ Штамп банка |
L-------------------------------------------------------------------