РАСПОРЯЖЕНИЕ О ВЫПЛАТЕ ЕЖЕГОДНОЙ ДЕНЕЖНОЙ КОМПЕНСАЦИИ РАСХОДОВ НА ТРАНСПОРТНОЕ
ОБСЛУЖИВАНИЕ
Утверждено
постановлением Совмина
от 01.03.2004 N 224
Штамп органа, назначившего
выплату компенсации
РАСПОРЯЖЕНИЕ
О ВЫПЛАТЕ ЕЖЕГОДНОЙ ДЕНЕЖНОЙ КОМПЕНСАЦИИ
РАСХОДОВ НА ТРАНСПОРТНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ
"___" ______________ г.
Фамилия, имя, отчество ___________________________________________
Год рождения _____________________________________________________
Место жительства _________________________________________________
Причина и группа инвалидности ____________________________________
Инвалидность установлена (указать срок очередного
переосвидетельствования) _________________________________________
Дата сдачи (продажи) бывшего в употреблении транспортного средства
__________________________________________________________________
Сведения о выплате компенсации на бензин, ремонт, техническое
обслуживание автомобиля или мотоколяски __________________________
__________________________________________________________________
Дата обращения за получением компенсации _________________________
Сумма компенсации ___________________________________ рублей в год
Компенсацию производить с "___" ____________ г.
Примечания _______________________________________________________
__________________________________________________________________
Руководитель
М.П.
