РАСПИСКА НАГРАЖДЕННОГО О ПОЛУЧЕНИИ ДУБЛИКАТОВ ГОСУДАРСТВЕННЫХ НАГРАД И (ИЛИ)
ДУБЛИКАТОВ УДОСТОВЕРЕНИЙ К НИМ
Утверждена
Указом Президента Республики Беларусь
от 08.04.2005 N 168
РАСПИСКА
Мною, ______________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество награжденного государственной
____________________________________________________________________
наградой Республики Беларусь)
получен ____________________________________________________________
(наименование государственной награды, ее номер и номер
____________________________________________________________________
удостоверения к ней)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
"__" ______________ ____ г.
______________________________________
(подпись награжденного государственной
наградой Республики Беларусь)
Предъявлен паспорт (удостоверение личности) N _________________
____________________________________________________________________
Выдачу произвел _______________________________________________
(должность, фамилия и инициалы, подпись)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Место печати
