ПРОТОКОЛ ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ ПО ВОПРОСАМ ОХРАНЫ ТРУДА
Утвержден
постановлением Минтруда и соцзащиты
от 30.12.2003 N 164
____________________________________________________________________
(наименование организации)
ПРОТОКОЛ N _____
от _______________
(дата)
ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ ПО ВОПРОСАМ ОХРАНЫ ТРУДА
Комиссия, созданная на основании приказа от "___" ________ 20__ г.
N ___________ в составе:
председатель _______________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность)
члены комиссии: ____________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность)
____________________________________________________________________
провела проверку знаний по вопросам охраны труда в объеме __________
____________________________________________________________________
(нормативные правовые акты, профессии, должности, виды работ)
----------------------------------------------------------------------
|N |Фамилия,|Профес-|Наимено- |Причина |Отметка |Подпись |Примечание|
|п/п|имя, |сия, |вание |проверки|о |лица, | |
| |отчество|долж- |структур-|знаний |проверке|прохо- | |
| | |ность |ного | |знаний |дившего | |
| | | |подразде-| |(прошел,|проверку| |
| | | |ления | |не |знаний | |
| | | |организа-| |прошел) | | |
| | | |ции | | | | |
----------------------------------------------------------------------
|1 |2 |3 |4 |5 |6 |7 |8 |
----------------------------------------------------------------------
| | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------
Председатель комиссии ______________ _____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Члены комиссии: ______________ _____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
______________ _____________________
Представитель государственного
специализированного органа надзора
и контроля (подписывает при участии
в работе комиссии) __________ _____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
|
