ПРОТОКОЛ ОПРОСА ПО ПОВОДУ АВАРИИ
Утвержден
постановлением
Минстройархитектуры
от 04.04.2002 N 11
ПРОТОКОЛ
ОПРОСА ПО ПОВОДУ АВАРИИ,
происшедшей _________________________
(дата и время)
на ______________________________________________
(наименование предприятия, здания, сооружения)
Фамилия, имя, отчество ___________________________________________
Год рождения _____________ образование ___________________________
Профессия (должность) ____________________________________________
Стаж работы на предприятии по профессии __________________________
Домашний адрес ___________________________________________________
Об известных ему обстоятельствах аварии сообщил __________________
(в произвольной
__________________________________________________________________
форме излагается информация об аварии
__________________________________________________________________
и фактах, имеющих к ней отношение)
Для уточнения известных опрашиваемому фактов ему были поставлены
следующие вопросы:
вопрос ___________________________________________________________
ответ ____________________________________________________________
Протокол мной прочитан,
с моих слов записано правильно _____________ _________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
Опрос проводил и протокол составил __________ _________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
|
