ПРОТОКОЛ ОБ АДМИНИСТРАТИВНОМ ПРАВОНАРУШЕНИИ
Утвержден
постановлением Минюста
от 28.11.2005 N 60
_________________________________
(наименование управления юстиции)
ПРОТОКОЛ N ____ серия ____
ОБ АДМИНИСТРАТИВНОМ ПРАВОНАРУШЕНИИ
"__" ______________ 20_ г.
_______________________________
(место составления протокола)
____________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество лица, составившего протокол)
руководствуясь статьями 234, 235 Кодекса Республики Беларусь об
административных правонарушениях, составил настоящий протокол о том,
что при проверке ___________________________________________________
(указываются наименования государственных
____________________________________________________________________
органов, иных организаций, государственных нотариальных контор,
____________________________________________________________________
статус (частный нотариус), территория деятельности,
____________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество частного нотариуса)
установлено, что ___________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность нарушителя -
____________________________________________________________________
должностного лица, статус (частный нотариус),
____________________________________________________________________
территория деятельности, фамилия, имя, отчество)
совершил следующее административное правонарушение: ________________
____________________________________________________________________
(описание правонарушения: место, время совершения правонарушения,
____________________________________________________________________
существо правонарушения - подробное описание с указанием
____________________________________________________________________
нормативного правового акта, требования которого нарушены,
____________________________________________________________________
обстоятельства совершения правонарушения)
Ответственность за данное правонарушение предусмотрена _____________
(указываются
____________________________________________________________________
статья, пункт нормативного правового акта,
____________________________________________________________________
предусматривающего ответственность)
Факт правонарушения подтверждается свидетелями:
1) _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства, подпись)
2) _________________________________________________________________
Факт правонарушения подтверждается иными доказательствами: _________
____________________________________________________________________
(указываются при их наличии)
Сведения о нарушителе:
1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________
2. Дата рождения ___________________________________________________
3. Адрес места жительства, номер телефона __________________________
4. Место и адрес работы, должность, номер телефона _________________
____________________________________________________________________
5. Семейное положение, наличие иждивенцев __________________________
6. Документ, удостоверяющий личность _______________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
Нарушителю разъяснены его права и обязанности, предусмотренные
статьей 247 Кодекса Республики Беларусь об административных
правонарушениях ____________________
(подпись нарушителя)
Объяснения нарушителя: _____________________________________________
____________________________________________________________________
(подпись нарушителя)
Дополнительные сведения: ___________________________________________
(иные сведения, необходимые для
разрешения дела)
Нарушитель извещен, что материалы будут направлены в суд ___________
района (города), который будет рассматривать дело об
административном правонарушении.
_______________________________________ _______________
(подпись лица, составившего протокол) (И.О.Фамилия)
_______________________________________ _______________
(подпись нарушителя) (И.О.Фамилия)
Замечания по протоколу (при их наличии), мотивы отказа от
подписания протокола:
____________________________________________________________________
В случае отказа лица, совершившего правонарушение, от подписи и
дачи объяснений в протоколе делается об этом запись, которая
заверяется подписями лица, составившего протокол, и свидетелей.
|
