ПРОТОКОЛ ОБ АДМИНИСТРАТИВНОМ ПРАВОНАРУШЕНИИ
Утвержден
постановлением Минздрава
от 26.09.2005 N 34
ПРОТОКОЛ N ________
ОБ АДМИНИСТРАТИВНОМ ПРАВОНАРУШЕНИИ
"__" _____________ 20__ г _____________________________
(место составления протокола)
____________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество лица, составившего протокол)
руководствуясь статьями 234, 234-1, 235 Кодекса Республики Беларусь
об административных правонарушениях, составил настоящий протокол
о том, что при проверке (обследовании) _____________________________
(указывается наименование
____________________________________________________________________
юридического лица или фамилия, имя, отчество индивидуального
____________________________________________________________________
предпринимателя, место нахождения (место жительства), фамилия,
имя, отчество физического лица)
установлено, что ___________________________________________________
(фамилия, имя, отчество должность (профессия)
____________________________________________________________________
нарушителя - должностного лица (фамилия, имя, отчество физического
____________________________________________________________________
лица - нарушителя), место, время совершения и существо
административного правонарушения - подробное описание
____________________________________________________________________
с указанием номера статьи нормативного правового акта,
____________________________________________________________________
предусматривающего ответственность за данное правонарушение)
Свидетели правонарушения (если есть):
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства)
Потерпевшие (если есть):
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства)
Иные сведения, необходимые для рассмотрения дела: __________________
(указываются при
их наличии)
Сведения о нарушителе:
1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________
2. Дата рождения ___________________________________________________
3. Адрес места жительства, номер телефона __________________________
4. Место и адрес работы (учебы), должность, номер телефона _________
5. Семейное положение, наличие иждивенцев __________________________
6. Документ, удостоверяющий личность _______________________________
(серия, номер, кем
и когда выдан)
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество нарушителя)
разъяснены его права и обязанности, предусмотренные статьей 247
Кодекса Республики Беларусь об административных правонарушениях, а
именно: знакомиться с материалами дела, давать объяснения,
представлять доказательства, заявлять ходатайства; при рассмотрении
дела пользоваться юридической помощью адвоката, выступать на родном
языке и пользоваться услугами переводчика, если не владеет языком,
на котором ведется производство; обжаловать в установленном порядке
постановление по делу ______________________________________________
____________________________________________________________________
(подпись нарушителя)
Объяснение нарушителя: _____________________________________________
____________________________________________________________________
Подпись нарушителя ____________
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество нарушителя)
извещен(а), что слушание дела по настоящему протоколу назначено на
"__" __________ 20__ г. в ___ часов в ______________________________
(наименование органа
____________________________________________________________________
(должностного лица), осуществляющего государственный
санитарный надзор, адрес)
либо материалы будут направлены в ______________________________ где
будет рассмотрено дело об административном правонарушении.
_____________________________________ _____________________
(должность лица, составившего (инициалы, фамилия)
протокол, подпись)
Подпись нарушителя об ознакомлении с протоколом:
_______________ _____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Копия настоящего протокола:
получена лично ____________________
(подпись)
отправлена по почте ________________________________________________
(дата и номер почтового документа)
Приложение: ________________________________________________________
(если есть - указать наименование и количество листов)
В случае отказа лица, совершившего административное
правонарушение, от подписания протокола в нем делается запись об
этом лицом, составляющим протокол.
Лицо, совершившее административное правонарушение, вправе
предоставить прилагаемые к протоколу объяснения и замечания по
содержанию протокола, а также изложить письменно мотивы своего
отказа от подписания протокола.
|
