Утвержден
постановлением Минтранса
от 27.05.2004 N 19
ОТЧЕТ
О РЕЗУЛЬТАТАХ ТЕХНИЧЕСКОГО ОСМОТРА АТС
Диагностическая станция ____________________________________________
(наименование)
Разрешение Министерства транспорта и коммуникаций Республики
Беларусь ___________________________________________________________
(номер разрешения)
ОТЧЕТ <*>
вх. N ____ на "__" __________ 200_ г.
--------------------------------------------------------------------
|Номер|Перевоз-|Марка|Регистра-|Категория|Дата |Дата |
|МСТО |чик |АТС |ционный |АТС |проведения |следующего |
| | | |номер АТС| |технического|технического|
| | | | | |осмотра |осмотра |
--------------------------------------------------------------------
| | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------
Ответственный
за заполнение _______________________________________ _____________
(должность заполняющего отчет, подпись) (И.О.Фамилия)
Директор предприятия ________________________________ _____________
(подпись) (И.О.Фамилия)
------------------------------
<*> Отчет высылается в электронной версии по электронной почте и
дублируется по факсу.
