НАРЯД-ДОПУСК НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ В МЕСТАХ ДЕЙСТВИЯ ОПАСНЫХ ИЛИ ВРЕДНЫХ
ФАКТОРОВ
Утвержден
постановлением Минтруда
от 28.04.2001 N 52
НАРЯД-ДОПУСК
НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ В МЕСТАХ ДЕЙСТВИЯ ОПАСНЫХ ИЛИ
ВРЕДНЫХ ФАКТОРОВ
Выдан "___" ________ 200___ г.
Действителен до "___" _______ 200___ г.
1. Руководителю работ _______________________________________.
(фамилия, имя, отчество, должность)
2. На выполнение работ ______________________________________.
__________________________________________________________________
(наименование работ, место, условия их выполнения)
3. Опасные производственные факторы, которые действуют или
могут возникнуть независимо от выполняемой работы в местах ее
производства:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. До начала производства работ необходимо выполнить следующие
мероприятия:
--------------------------------------------------------
|N |Наименование мероприятия|Срок |Ответственный|
|п.п.| |выполнения|исполнитель |
--------------------------------------------------------
|1 |2 |3 |4 |
--------------------------------------------------------
| | | | |
--------------------------------------------------------
| | | | |
--------------------------------------------------------
| | | | |
--------------------------------------------------------
Начало работ в ________ час. ___________ мин. 200____ г.
Окончание работ в ________ час. ___________ мин. 200____ г.
5. В процессе производства работ необходимо выполнить
следующие мероприятия:
--------------------------------------------------------
|N |Наименование мероприятия|Срок |Ответственный|
|п.п.| |выполнения|исполнитель |
--------------------------------------------------------
|1 |2 |3 |4 |
--------------------------------------------------------
| | | | |
--------------------------------------------------------
| | | | |
--------------------------------------------------------
| | | | |
--------------------------------------------------------
6. Состав исполнителей работ:
-----------------------------------------------------------
|Фамилия, имя,|Квалификация, |С условиями|С условиями|
|отчество |группа по |работ |работ |
| |электробезопасности|ознакомил, |ознакомлен,|
| | |инструктаж |инструктаж |
| | |провел |получил |
-----------------------------------------------------------
|1. | | | |
-----------------------------------------------------------
|2. | | | |
-----------------------------------------------------------
|3. | | | |
-----------------------------------------------------------
|и т.д. | | | |
-----------------------------------------------------------
7. Наряд-допуск выдал ________________________________________
__________________________________________________________________
(уполномоченный приказом руководителя организации -
__________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, должность, подпись)
Наряд-допуск принял _________________________________________.
__________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество, подпись)
8. Письменное разрешение действующего предприятия
(эксплуатирующей организации) на производство работ имеется.
Мероприятия по безопасности согласованы _____________________
__________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество, подпись уполномоченного
__________________________________________________________________
представителя действующего предприятия или
__________________________________________________________________
эксплуатирующей организации)
9. Рабочие места и условия труда проверены. Мероприятия по
безопасности производства, указанные в наряде-допуске,
выполнены.
Разрешаю приступить к выполнению работ _______________________
_________________________________________________________________.
(должность, фамилия, имя, отчество, подпись, дата)
10. Наряд-допуск продлен до __________________________________
_________________________________________________________________.
(дата, подпись лица, выдавшего наряд - допуск)
11. Работа выполнена в полном объеме. Материалы, инструмент,
приспособления убраны. Люди выведены. Наряд-допуск закрыт.
Руководитель работ __________________________________________.
(фамилия, имя, отчество, подпись, дата)
Лицо, выдавшее наряд-допуск _________________________________.
(фамилия, имя, отчество,
подпись, дата)
Примечание. Наряд-допуск оформляется в двух экземплярах
(первый находится у лица, выдавшего наряд-допуск, второй - у
ответственного руководителя работ), при работах на территории
действующего предприятия наряд-допуск оформляется в трех
экземплярах (третий экземпляр выдается ответственному лицу
действующего предприятия).
|
