КАРТОЧКА НА УНИЧТОЖЕННОЕ ДЕЛО С ДОКУМЕНТАМИ, ПО КОТОРЫМ ОТКАЗАНО В НАЗНАЧЕНИИ
ПЕНСИИ. ФОРМА
Утверждена
постановлением Минобороны
от 24.08.2005 N 35
Форма
КАРТОЧКА
НА УНИЧТОЖЕННОЕ ДЕЛО С ДОКУМЕНТАМИ, ПО КОТОРЫМ ОТКАЗАНО
В НАЗНАЧЕНИИ ПЕНСИИ
----------------------------------------------------T--------------¬
| КАРТОЧКА |Учетный номер |
| на уничтоженное дело с документами, по которым +--------------+
| отказано в назначении пенсии | |
+------------------------------------T--------------+--------------+
| Вид пенсии, в назначении которой | |
| отказано | |
+------------------------------------+-----------------------------+
| Сведения о военнослужащем (пенсионере из числа военнослужащих) |
+-----------T------------------------------------------------------+
| Фамилия, | |
| имя, | |
| отчество | |
+-----------+------------------------------------------------------+
| Воинское | |
| звание | |
+-----------+------------------------------------------------------+
| Воинская | |
| должность | |
+-----------+------------------------------------------------------+
| Дата и | |
| место | |
| рождения | |
+-----------+-----------T------T-----T--------T-----T--------T-----+
| Уволен | Причина |Оклад |Оклад|Надбавка| | |Всего|
| приказом | увольнения|по |по | за | | | |
|N __ от +-----------+воин- |дол- |выслугу | | | |
|"__" _____ | |скому |жнос-| лет | | | |
|20__ г. | |званию|ти | | | | |
+-----------+ +------+-----+--------+-----+--------+-----+
|с "__" | | | | | | | |
|_________ | | | | | | | |
|20__ г. | | | | %| | | |
+-----------+-----------+------+-----+--------+-----+--------+-----+
|Воинская |с "__" ____|с "__" ____ |с "__" ______ |с "__" ______ |
|служба |20__ г. |20__ г. |20__ г. |20__ г. |
| |по "__" ___|по "__" ___ |по "__" _____ |по "__" ______|
| |20__ г. |20__ г. |20__ г. |20__ г. |
+-----------+-----------+------------+--------------+--------------+
|Выслуга лет| всего |календарная | льготная | учеба |
|на военной +---T---T---+---T----T---+----T----T----+----T----T----+
|службе | | | | | | | | | | | | |
+-----------+---+---+---+---+----+---+----+----+----+----+----+----+
|Выслуга лет| всего | военная | трудовой | Инвалидность |
|с трудовым | | служба | стаж | группы |
|стажем +---T---T---+---T----T---+----T----T----+----T----T----+
| | | | | | | | | | | | | |
+-----------+---+---+---+---+----+---+----+----+----+----+----+----+
|Причина инвалидности | |
+-----------------------+------------------------------------------+
|Дата и причина смерти | |
|кормильца | |
+-----------------------+------------------------------------------+
| Фамилия, имя, отчество лица, обратившегося за пенсией |
+------------------------------------------------------------------+
| |
+-----------T------------------T-----------------------------------+
|Дата | |в ___________________________ |
|обращения | |райвоенкомат |
L-----------+------------------+------------------------------------
Оборотная сторона
-------------------------------------------------------------------¬
| Сведения о лицах, на которых испрашивалась пенсия |
+----------T-------------------------T--------------T--------------+
| степень | фамилия, имя, отчество |дата рождения | инвалидность |
| родства | | | |
+----------+-------------------------+--------------+--------------+
| | | | |
+----------+-------------------------+--------------+--------------+
| | | | |
+----------+--------------T----------+--------------+--------------+
|Существо последнего | |
|обращения | |
+-------------------------+----------------------------------------+
|Мотивы отказа в | |
|назначении пенсии, когда | |
|и номер документа, на | |
|основании которого | |
|отказано | |
+-------------------------+----------------------------------------+
| Отметка об уничтожении дела |
+--------------T----------T-------------------T--------------------+
|номер акта |дата акта | сохранено | место хранения акта|
| | +----------T--------+---------T----------+
| | |документов| листов | дело | страница |
+--------------+----------+----------+--------+---------+----------+
| | | | | | |
+--------------+----------+----------+--------+---------+----------+
|Карточку |___________________________________________________|
|составил | (подпись должностного лица, инициалы, фамилия, |
| | дата) |
+--------------+---------------------------------------------------+
|Председатель |___________________________________________________|
|комиссии | (подпись должностного лица, инициалы, фамилия, |
| | дата) |
+--------------+---------------------------------------------------+
|Члены комиссии|___________________________________________________|
| | (подпись должностного лица, инициалы, фамилия, |
| | дата) |
| +---------------------------------------------------+
| |___________________________________________________|
| | (подпись должностного лица, инициалы, фамилия, |
| | дата) |
+--------------+---------------------------------------------------+
|М.П. | _______________________________________________ |
| | (подпись должностного лица, инициалы, фамилия, |
| | дата) |
L--------------+----------------------------------------------------
Размер бланка 140 x 160 мм. Карточка изготавливается из плотной бумаги.
|
