ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СЕМЬЕ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ
Утверждено
постановлением Минтрудсоцзащиты,
Минфина, Минюста
от 06.03.2002 N 27/34/05
В управление по труду и социальной защите ________________________
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
проживающего по адресу: __________________________________________
(город, село, улица, номер дома, квартиры,
телефон)
Паспорт N ______ серия ______ выдан __________________ дата выдачи
"___" __________ ____ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить моей семье:
----------------------------------------------
|Виды социальной помощи|Назначить|Пересчитать|
-----------
-------------------
| |впервые|повторно||
---------------------------------------------------------
|Адресную социальную помощь | | ||
---------------------------------------------------------
|Материальную помощь безработному и | | ||
|членам его семьи из средств | | ||
|государственного фонда содействия | | ||
|занятости | | ||
---------------------------------------------------------
|Единовременную материальную помощь из| | ||
|средств Фонда социальной защиты | | ||
|населения Министерства труда и | | ||
|социальной защиты | | ||
---------------------------------------------------------
|Единовременную материальную помощь из| | ||
|средств местного бюджета | | ||
---------------------------------------------------------
|Безналичные жилищные субсидии | | ||
---------------------------------------------------------
Моя семья состоит из ________ человек.
Месячный денежный среднедушевой доход составил ___________ рублей.
Трудоспособные члены семьи, не имеющие трудового стажа,
______ человек.
Прилагаю требуемые документы в количестве __________ штук.
В случае возникновения изменений обязуюсь в течение 10 дней
сообщить о них.
Предупрежден(а) об ответственности за представление ложной
информации и недостоверных (поддельных) документов.
Против проверки представленных мной сведений не возражаю.
________________________________
(подпись заявителя)
________________________________
(дата)
________________________________
(подписи совершеннолетних членов
семьи)
________________________________
________________________________
Документы приняты "___" __________ ____ г.
__________________________________________
(подпись лица, принявшего документы)
Регистрационный номер семьи ________
|
