ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СЕМЬЕ АДРЕСНОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ
Утверждено
постановлением Минтрудсоцзащиты,
Минфина, Минюста
от 06.03.2002 N 27/34/05
В управление по труду и социальной защите ________________________
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
проживающего по адресу: __________________________________________
(город, село, улица, номер дома, квартиры,
телефон)
Паспорт N ____________ серия _______ выдан _______________________
дата выдачи "___" __________ ____ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить моей семье адресную социальную помощь.
Моя семья состоит из ________ человек.
Трудоспособные члены семьи, не имеющие трудового стажа, _____
человек.
Месячный денежный среднедушевой доход за последние 6 месяцев
составил _______ рублей.
Прилагаю требуемые документы в количестве __________ штук.
В случае возникновения изменений обязуюсь в течение 10 дней
сообщить о них.
Предупрежден(а) об ответственности за представление ложной
информации и недостоверных (поддельных) документов.
Против проверки представленных мной сведений не возражаю.
________________________________
(подпись заявителя)
________________________________
(дата)
________________________________
(подписи совершеннолетних членов
семьи)
________________________________
________________________________
Документы приняты "___" __________ ____ г.
________________________________________
(подпись лица, принявшего документы)
Регистрационный номер семьи ________
|
