ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕКРАЩЕНИИ ДОГОВОРА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАНСКОЙ
ОТВЕТСТВЕННОСТИ ВЛАДЕЛЬЦЕВ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ
Утверждено
приказом Белбюро
по транспортному страхованию
от 02.05.2002 N 10-од
______________________________________
(наименование страховой организации)
______________________________________
(фамилия, имя, отчество (наименование)
______________________________________
и адрес заявителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу прекратить договор обязательного страхования
гражданской ответственности владельцев транспортных средств,
заключенный "___" __________ ____ г. по страховому свидетельству
серия _______ N _____ ____________________________________________
(фамилия, имя, отчество (наименование)
__________________________________________________________________
страхователя
Транспортное средство ____________________________________________
(тип, марка, номерной знак)
__________________________________________________________________
(указать причину прекращения договора страхования)
Приложение:
1. Страховое свидетельство серия ______ N _________
2. Копия ____________________________________________________
(наименование документа, подтверждающего необходимость
__________________________________________________________________
прекращения договора страхования)
_____________________
(подпись заявителя)
_____________________
(дата)
|
