ЗАЯВЛЕНИЕ О ПОСТАНОВКЕ НА УЧЕТ С ПРЕДСТАВЛЕНИЕМ СВЕДЕНИЙ О ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВАХ,
ФИЛИАЛАХ
Утверждено
постановлением Фонда соцзащиты
от 21.12.2005 N 4/4
_______________________________________ отдел
____________________________ управления Фонда
социальной защиты населения Министерства
труда и социальной защиты Республики Беларусь
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПОСТАНОВКЕ НА УЧЕТ
____________________________________________________________________
(полное наименование плательщика)
Сокращенное наименование ___________________________________________
Место нахождения / жительства (адрес) ______________________________
Телефон ____________________________________________________________
Вышестоящий орган __________________________________________________
Форма (вид) собственности __________________________________________
Основной вид деятельности __________________________________________
Организационно-правовая форма ______________________________________
Регистрирующий орган _______________________________________________
Дата регистрации _________________ Номер регистрации _______________
Идентификационный код (УНП) ________________________________________
Учетный номер казначейства (УНК) ___________________________________
Наименование банка _________________________________________________
Код, вид, номер, валюта счета(ов) __________________________________
(текущий, иные счета)
Даты выплаты заработной платы за первую и вторую половины месяца
____________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество руководителя ________________________________
Телефон руководителя _______________________________________________
Сведения о представительствах, филиалах указываются на оборотной
стороне документа.
Руководитель (заявитель) ___________ __________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
М.П.
_________________
(дата)
Дата постановки на учет "__" _____________ 20__ г.
Учетный номер плательщика __________________________________________
Дата выдачи извещения плательщику "__" ____________ 20__ г.
Размер обязательных страховых взносов ______________________________
Руководитель (заявитель) ___________ _________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
Начальник отдела _______________ _________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
Оборотная сторона
СВЕДЕНИЯ
О ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВАХ, ФИЛИАЛАХ
-------------------------------------------------------------------
|N |Полное |Место |Идентификационный|Наименование банка,|
|п/п|наименование|нахождения|код (УНП) |код, номер, вид, |
| | |(адрес) | |валюта счета(ов) |
-------------------------------------------------------------------
|1 |2 |3 |4 |5 |
-------------------------------------------------------------------
| | | | | |
-------------------------------------------------------------------
|
