ЗАЯВЛЕНИЕ О ПОЛНОМ ИЛИ ЧАСТИЧНОМ ОСВОБОЖДЕНИИ ОТ НАЛОГА НА ДОХОДЫ / ИНОЙ ОБЪЕКТ
НАЛОГООБЛОЖЕНИЯ ИНОСТРАННОГО ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА, НЕ ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕГО ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ ЧЕРЕЗ ПОСТОЯННОЕ ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВО
Утверждено
постановлением МНС
от 31.01.2005 N 9
В инспекцию Министерства по налогам и сборам
Республики Беларусь по
(To the Inspection of the Ministry of Taxes and Duties
of the Republic of Belarus of)
______________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
CLAIM
о полном или частичном освобождении от налога на доходы / иной
объект налогообложения иностранного юридического лица,
не осуществляющего деятельности в Республике Беларусь
через постоянное представительство
(for reduction or exemption from tax on income / other subject
of taxation of a foreign legal person which does not carry on
activity in the Republic of Belarus through a permanent
establishment)
1. Полное наименование иностранного юридического лица
(Full name of a foreign legal person)
____________________________________________________________________
1.1. Организационно-правовая форма иностранного юридического лица
(общество с ограниченной (дополнительной) ответственностью,
товарищество и др.)
(Legal form of foreign legal person (limited / unlimited company,
partnership ets.)
____________________________________________________________________
2. Государство, в котором находится (зарегистрировано) иностранное
юридическое лицо, адрес, банковские реквизиты <*>
(State in which a foreign legal person is situated (registered),
address, bank account)
____________________________________________________________________
В соответствии с положениями Соглашения между Республикой Беларусь и
(According to the provisions of the Agreement between the Republic
of Belarus and)
____________________________________________________________________
(название государства, полное название Соглашения)
(State, full name of the Agreement)
от (signed) "__" ___________ ____ г.
____________________________________________________________________
при выплате в Республике Беларусь причитающихся сумм
(when paying out in the Republic of Belarus amounts due) ___________
____________________________________________________________________
(указывается вид дохода / иного объекта налогообложения)
(state the type of income / other subject of taxation)
в сумме <*> ________________________________________________________
(in the amount of) указывается сумма дохода / иного объекта
налогообложения
(state the amount of income / other subject
of taxation)
Деятельность на территории Республики Беларусь через постоянное
представительство не осуществляю. (I do not carry out the activity
through the permanent establishment in the Republic of Belarus.)
Прошу разрешить выплатить мне сумму причитающегося дохода, на
которую я фактически имею право, без удержания налога / со снижением
его ставки; не облагать иной объект налогообложения (нужное
подчеркнуть).
(I apply for permission to pay me the amount of income due
beneficially owned by me without deduction / with reduction of the
tax rate; do not tax other subject of taxation) (underline what is
needed).
____________________________________________________________________
______________________________ ___________________________________
(дата и место заполнения) М.П. (подпись, инициалы, фамилия)
(date and place of filling in) (Stamp) (signature)
Компетентный орган ___________________________________ подтверждает:
(The competent authority) (certifies):
1) Заявитель _______________________________________________________
(указывается наименование иностранного юридического лица)
действительно имеет постоянное местопребывание
(The claimant ______________________________________________________
(Full name of a foreign legal person)
is a resident of) __________________________________________________
для целей применения Соглашения между Республикой Беларусь и
(within the meaning of the Agreement between the Republic of Belarus
and) _______________________________________________________________
(название государства, полное название Соглашения)
(State, full name of the Agreement)
от (signed) "__" _____________ ____ г.
2) Доход / иной объект налогообложения заявителя, полученный им от
источников в Республике Беларусь, подлежит налогообложению (частично
подлежит налогообложению) в
(The income/other subject of taxation derived by him from sources in
the Republic of Belarus is liable to tax (partly liable) in)
________________________________________________________________
(название государства) (State)
_____________________________ ___________________
(дата и место заполнения) М.П. (подпись)
(date and place of filling in) (Stamp) (signature)
Отметка налогового органа Республики Беларусь
(Certificate of the Tax Authority of the Republic of Belarus)
Подтверждается, что указанное в настоящем заявлении
соответствует нормам Соглашения между Республикой Беларусь и
(It is certified that the data stated in this form is in conformity
with the provisions of the Agreement between the Republic of Belarus
and) _______________________________________________________________
(название государства, полное название Соглашения)
(State, full name of the Agreement)
от (signed) "__" _______________ ____ г.
и что сумма подлежащего удержанию с указанного дохода налога на
доходы составляет
(and that the amount of tax due on the above mentioned income is)
____________________________________________________________________
(сумма цифрами и прописью) (in figures and letters)
Начальник инспекции
Министерства по налогам и сборам
Республики Беларусь ___________________
(Head of the Inspection М.П. (подпись)
of the Ministry of Taxes and Duties (Stamp) (signature)
of the Republic of Belarus)
"__" _______________ 200_ г.
------------------------------
<*> Заполняется в случае, изложенном в пункте 22 настоящей
Инструкции. (To be filled in the case specified in paragraph 22 of
these Regulations.)
|
