Главная

Вид документа

Правовые ресурсы

Контакты

 

Новые правовые акты


Правовые новости


ЗАЯВЛЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ ПОВРЕМЕННЫХ ПЛАТЕЖЕЙ В ОРГАН ПО ТРУДУ И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЕ


                                                                      Утверждено
                                                                  постановлением
                                                           Минтруда и соцзащиты,
                                                                    Минэкономики
                                                         от 25.08.2005 N 107/154

                    В ______________________________________________
                            (наименование управления (отдела)
                    районное (городское) управление (отдел) по труду
                    и социальной защите

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

Гражданин(ка) ______________________________________________________
                             (фамилия, имя, отчество)
Адрес ______________________________________________________________
_________________________________ тел. _____________________________

-------------------------------
|Паспорт|Серия||Дата выдачи  ||
        -----------------------
|       |Номер||Дата рождения||
        -----------------------
*---------------
||Личный номер||
*---------------
||Кем выдан   ||
*---------------

     Прошу _________________________________________________________
               (указать содержание просьбы, например: назначить
____________________________________________________________________
      повременные платежи, выплаты в возмещение вреда, суммы в
____________________________________________________________________
   возмещение вреда, суммы в возмещение дополнительных расходов;
____________________________________________________________________
             возобновить выплату повременных платежей,
____________________________________________________________________
 изменить адрес, по которому производится выплата, иное - указать)
в связи с ликвидацией (прекращением деятельности) __________________
                                                    (наименование
____________________________________________________________________
                         юридического лица /
____________________________________________________________________
      фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)
ответственного за вред, причиненный жизни или здоровью гражданина.

__________________________                             _____________
 (фамилия, имя, отчество)                                (подпись)

"__" ___________ 200_ г.
____________________________________________________________________

                              Расписка

Заявление и документы гражданина(ки) _______________________________
                                         (фамилия, имя, отчество)

N ________________________ ----------------------------------------¬
   (регистрационный номер  |               Принял                  |
       заявления)          +-----------T---------------------------+
                           |    Дата   |Подпись ответственного лица|
                           +-----------+---------------------------+
                           |           |                           |
                           L-----------+----------------------------

--------------------------------------------------------------------
                           (линия отреза)

                                         Оборотная сторона заявления

                              Расписка

     Обязуюсь извещать   орган   по  труду  и  социальной  защите  о
наступлении обстоятельств,  влекущих прекращение выплаты платежей  в
возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина.

                          -----------T--------T-------T-------------¬
                          |          |        |       |  Подпись    |
                          +----------+--------+-------+-------------+
                          |            Дата           |             |
                          L---------------------------+--------------

К заявлению прилагаю следующие документы  (их  копии,  заверенные  в
установленном порядке):

-------------------------------------------------------------------
|Наименование документа (его копии)                |Отметка о     |
|                                                  |предоставлении|
-------------------------------------------------------------------
|Решение хозяйственного суда об открытии           |              |
|ликвидационного производства                      |              |
-------------------------------------------------------------------
|Решение суда либо иные документы, подтверждающие  |              |
|обязательство должника по возмещению вреда,       |              |
|причиненного жизни или здоровью гражданина, и     |              |
|размер этого обязательства                        |              |
-------------------------------------------------------------------
|Заявление о согласии на переход права требования к|              |
|должнику в сумме капитализированных повременных   |              |
|платежей к Республике Беларусь                    |              |
-------------------------------------------------------------------
|Уведомление о внесении капитализируемых средств в |              |
|республиканский бюджет                            |              |
-------------------------------------------------------------------
|Заключение медико-реабилитационной экспертной     |              |
|комиссии об утрате трудоспособности, инвалидности |              |
-------------------------------------------------------------------
|Свидетельство о смерти                            |              |
-------------------------------------------------------------------
|Справка учебного заведения об обучении по очной   |              |
|форме (для лиц в возрасте от 18 до 23 лет)        |              |
-------------------------------------------------------------------
|Справка с места жительства (для несовершеннолетних|              |
|при отсутствии паспорта)                          |              |
-------------------------------------------------------------------
|Свидетельство о рождении (для несовершеннолетних  |              |
|при отсутствии паспорта)                          |              |
-------------------------------------------------------------------
|                                                  |              |
-------------------------------------------------------------------
|                                                  |              |
-------------------------------------------------------------------

                           --------T-------T-------T---------------¬
                           |       |       |       |    Подпись    |
                           +-------+-------+-------+---------------+
                           |         Дата          |               |
                           L-----------------------+----------------










c 2006 г. obrazec.narod.ru

Реклама


Реклама

Деловая Москва

Правосудие

Финансовый Российский Портал

Ру-строй. Строительный портал

Юридическая консультация

Новости Санкт-Петербурга и Ленинградской области

Регионы России

Счетчики

Рейтинг@Mail.ru

Новости России


Hosted by uCoz
/p>


Hosted by uCoz


Hosted by uCoz
/p>


Hosted by uCoz