ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ПАТЕНТА НА СОРТ РАСТЕНИЯ
Утверждено
приказом Минобразования
от 18.03.1996 N 93
(в ред. постановлений Комитета
по науке и технологиям
при Совмине от 15.10.2003 N 26,
Госкомитета по науке и технологиям
от 29.11.2004 N 6)
-----------------------------------------------------
|Дата |Приоритет|Входящий N|N государственной|
|поступления| | |регистрации |
-----------------------------------------------------
| | | | |
-----------------------------------------------------
Государственное учреждение
ЗАЯВЛЕНИЕ "Национальный центр
о выдаче патента на интеллектуальной собственности"
сорт растения _____________________________
220034, г.Минск,
ул. Козлова, 20
Представляя указанные ниже документы, прошу (просим)
выдать патент Республики Беларусь (указывается полное
имя или наименование предполагаемого патентовладельца)
_________________________________________
---¬ Приоритет этого сорта прошу установить по дате:
| |
L---
---¬ поступление более ранней заявки в патентный орган
| |
L---
---------------------------------------------------------
|Предыдущие|Зарегистрированы|Номер |Стадия|Под каким |
|заявки | |заявки| |наименованием|
------------------
------------------
| |в стране|дата||||
------------------------------
|на предо- | | ||||
|ставление | | ||||
|охраны | | ||||
------------------------------
|на допуск | | ||||
|к использо-| | ||||
|ванию | | ||||
------------------------------
Я (мы) заявляю (ем), что материал, переданный с первой заявкой
представляет данный сорт и соответствует настоящей заявке.
____________________________________________________________________
Заявитель (и) ______________________________________________________
( юридическое или физическое лицо и адрес)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Код страны по стандарту (ISO) ______________________________________
Адрес для переписки по заявке Это адрес:
(полный почтовый индекс, имя ---¬ одного из заявителей
| |
L---
или наименование адресата) ---¬ одного из авторов
| |
L---
----------------------------- ---¬ доверенного лица
----------------------------- | |
----------------------------- L---
Телефон ____ телефакс _______
Телекс ______________________
Род, вид ___________________________________________________________
(русское название)
Род, вид ___________________________________________________________
(латинское название)
Предлагаемое наименование __________________________________________
Селекционный номер _________________________________________________
Патентный поверенный (полное имя, регистрационный номер), или
уполномоченный агент
Телефон Телеграф Телефакс
Действительным (и) автором (ами) является (ются):
------------------------------------
|Фамилия|Имя|Отчество|Адрес|Подпись|
------------------------------------
| | | | | |
------------------------------------
| | | | | |
------------------------------------
| | | | | |
------------------------------------
По всей имеющейся у меня (нас) информации других действительных
авторов нет.
Сорт растения получен заявителем (ями):
---¬
| |
L--- по договору _________________________________________________
---¬
| |
L--- по наследству _______________________________________________
---¬
| |
L--- иначе (указать) _____________________________________________
Предлагался ли сорт к продаже или продавался либо передавался иным
образом ---¬ ---¬
| | | |
в стране подачи заявки: L--- - нет, L--- - да, впервые _________
(дата)
под наименованием ________________________________________________
---¬ ---¬
| | | |
в других странах: L--- - нет, L--- - да, впервые _______________
(дата)
под наименованием ________________________________________________
Прилагаемые к заявлению документы заявки (отметьте крестиком
квадрат, соответствующий прилагаемым документам):
-----------T--------------¬
|Количество| Количество |
|листов | экз. |
+----------+--------------+
---¬ | | |
| | | | |
L--- анкета сорта растения | | |
---¬ +----------+--------------+
| | | | |
L--- доверенность (для патентного | | |
поверенного или уполномоченного | | |
агента) | | |
---¬ +----------+--------------+
| | | | |
L--- копия (и) первой(ых) заявки(вок) | | |
(при испрашивании приоритета) | | |
---¬ +----------+--------------+
| | | | |
L--- перевод заявки на русский или | | |
белорусский язык | | |
---¬ +----------+--------------+
| | | | |
L--- документ об уплате пошлины, или | | |
уменьшения ее размера, либо | | |
освобождения | | |
---¬ +----------+--------------+
| | | | |
L--- копия договора о передаче права на | | |
подачу заявки (для правопреемников)| | |
---¬ +----------+--------------+
| | | | |
L--- информация о ранее произведенной | | |
продаже | | |
---¬ +----------+--------------+
| | | | |
L--- другой документ (указать) | | |
L----------+---------------
Я (мы) прошу (просим) выдать патент и авторское (ие)
свидетельство (а) на заявленный сорт растения.
Я (мы) заявляю (ем), что по всем имеющимся у меня (нас)
сведениям информация, необходимая для рассмотрения заявки и
внесенная в настоящее заявление и в приложения является
окончательной и правильной. Я (мы) подтверждаю (ем), что образцы
получены должным образом и представляют репрезентативную выборку
сорта растения.
Я (мы) подтверждаю (ем) наличие договора заявителя (ей) с
автором (ами) сорта (если заявитель является работодателем).
ПОДПИСЬ (И) (Занимаемая должность, Ф.И.О., подпись)
ЗАЯВИТЕЛЯ (ЕЙ)
_____________ _______________
МЕСТО ПЕЧАТИ (ЕЙ) _____________ _______________
_____________ _______________
_____________ _______________
_____________ _______________
|
