ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПРОВЕДЕНИЕ ДОБРОВОЛЬНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ДАКТИЛОСКОПИЧЕСКОЙ
РЕГИСТРАЦИИ
Утверждено
постановлением МВД
от 09.02.2005 N 35
Лицевая сторона документа
-----------------------------------------------------------------------------¬
| Добровольная государственная |
| дактилоскопическая регистрация|
| |
| ЗАЯВЛЕНИЕ |
| |
|Заявление _______________________________________________________|
|заполняется четко и (начальнику органа внутренних дел) |
|разборчиво, _______________________________________________________|
|фамилию, имя, 1. Фамилия ____________________________________________|
|отчество, дату 2. Имя и отчество _____________________________________|
|рождения, 3. Дата рождения ______________________________________|
|гражданство, пол, 4. Гражданство _____________ 5. Пол ___________________|
|место рождения и 6. Место рождения _____________________________________|
|адрес постоянного _______________________________________________________|
|места жительства 7. Адрес: _____________________________________________|
|или временного (постоянное место жительства, |
|проживания _______________________________________________________|
|(пребывания) - место временного проживания (пребывания) |
|печатными цифрами и |
|буквами в 8. Личный N | | | | | | | | | | | | | | ||
|именительном |
|падеже. В строке 8 9. Документ, удостоверяющий личность заявителя: |
|"Личный N" наименование документа ________________________________|
|осуществляется номер, серия __________________________________________|
|проставление кем и когда выдан _____________________________________|
|личного номера _______________________________________________________|
|дактилоскопируемого |
|гражданина из В соответствии со статьями 6 и 9 Закона Республики |
|паспорта или вида Беларусь "О государственной дактилоскопической |
|на жительство. При регистрации" прошу провести дактилоскопическую |
|необходимости можно регистрацию в отношении: |
|указать номер а) меня |
|контактного |
|телефона заявителя. ______________ _______________|
| (дата) (подпись) |
| |
| Дактилоскопическая регистрация проводится только при |
| наличии заявления и документа, удостоверяющего личность|
| дактилоскопируемого лица, и не позднее пяти дней после |
| подачи заявления. |
L-----------------------------------------------------------------------------
(размер 148 x 210 мм)
Оборотная сторона документа
-----------------------------------------------------------------------------¬
|б) несовершеннолетнего |
|10. Фамилия _____________________________________________________ |
|11. Имя и отчество ______________________________________________ |
|12. Дата рождения _______________________________________________ |
|13. Гражданство _____________ 14. Пол ___________________________ |
|15. Место рождения ______________________________________________ |
|_________________________________________________________________ |
|16. Адрес: ______________________________________________________ |
| (постоянное место жительства, |
|_________________________________________________________________ |
| место временного проживания (пребывания) |
|В отношении _____________________________________________________ |
| (фамилия, инициалы несовершеннолетнего) |
|заявитель является ______________________________________________ |
| (родитель, усыновитель, опекун или попечитель) |
| |
|____________ _____________________________ |
| (дата) (подпись заявителя) |
| |
|Согласие о прохождении дактилоскопической регистрации |
|несовершеннолетнего, достигшего 14-летнего возраста |
| |
|____________ _____________________________ |
| (дата) (подпись несовершеннолетнего) |
| |
|17. Дактилоскопирование произвел ________________________________ |
| (фамилия и инициалы) |
|18. Дата дактилоскопирования ____________________________________ |
| |
|Отметка о получении справки о прохождении добровольной |
|государственной дактилоскопической регистрации и об ознакомлении |
|с дактилоскопической информацией, касающейся прав и законных |
|интересов дактилоскопируемого лица |
| |
|____________ _____________________________ |
| (дата) (подпись и фамилия) |
L-----------------------------------------------------------------------------
|
