ЗАЯВЛЕНИЕ НА АТТЕСТАЦИЮ В КАЧЕСТВЕ ПАТЕНТНОГО ПОВЕРЕННОГО
Утверждено
приказом
Госпатента
Республики Беларусь
от 14 апреля 1998 г. N 19
Председателю Государственного патентного
комитета Республики Беларусь
ЗАЯВЛЕНИЕ
"___" _________ 200__ г.
Прошу аттестовать меня в качестве патентного поверенного.
О себе сообщаю следующее:
1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________
2. Гражданство _______________________________________________
3. Дата рождения _____________________________________________
4. Постоянное место жительства _______________________________
__________________________________________________________________
5. Образование (какие высшие учебные заведения и когда окончил)
_________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
6. Опыт практической работы в области охраны промышленной собственности
-------------------------------------------------------------
|Период работы|Содержание работы (с указанием|Подтверждающие|
| |предприятия, организации, |опыт работы |
| |учреждения и его |документы |
| |местонахождения) | |
---------------
--------------------
|начало|окончание|||
--------------------
| | |||
--------------------
| | |||
--------------------
| | |||
--------------------
| | |||
--------------------
| | |||
--------------------
(при необходимости продолжение на отдельном листе)
