ЗАЯВКА НА ПЕРЕВОЗКУ ГРУЗОВ
Утверждена
постановлением Минтранса
от 01.07.2002 N 20
К договору _____ от "__" _________ 20 __ г.
ЗАЯВКА N ________
НА ПЕРЕВОЗКУ ГРУЗОВ
от "__" ______________ 20__ г.
Наименование заказчика ______________ Адрес заказчика ________
(фамилия,
__________________________________________________________________
имя, отчество, должность ответственного за использование
автотранспорта и телефон)
расчетный счет заказчика ____________ в __________________________
(наименование и адрес банка)
Объем перевозок на месяц ______ т ______ т·км _____ платных
автомобиле - часов.
Заявляется к перевозке на месяц _______ т _______ т·км _____
платных автомобиле-часов.
------------------------------------------------------------------------
|N |Наиме-|Класс|Заполняется заказчиком|Еже- |Заполняется перевозчиком|
|п/п|нова- |груза|транспорта |днев-| |
| |ние | | |ное | |
| |груза | | |коли-| |
| | | | |чест-| |
| | | | |во | |
| | | | |авто-| |
| | | | |моби-| |
| | | | |лей, | |
| | | | |пода-| |
| | | | |вае- | |
| | | | |мых | |
| | | | |под | |
| | | | |по- | |
| | | | |груз-| |
| | | | |ку | |
------------------------ --------------------------
*---------------------------------------------------------
||||наиме-|на- |мас- |спо- |спо- ||рас- |расчет |
||||нова- |име- |са |соб |соб ||стоя-|предварительной|
||||ние |нова-|гру- |по- |раз- ||ние |стоимости |
||||грузо-|ние |за, т|груз-|груз-||пере-| |
||||отпра-|гру- | |ки |ки ||возки| |
||||вителя|зопо-| | | || | |
||||и |луча-| | | || | |
||||адрес |теля | | | || | |
||||подачи|и | | | || | |
||||авто- |адрес| | | || | |
||||транс-|до- | | | || | |
||||порт- |став-| | | || | |
||||ного |ки | | | || | |
||||сред- |груза| | | || | |
||||ства | | | | || | |
*--- -- -----------------
*------------------------------
|||||||||||рас-|рас-|сум-|при-|
|||||||||||цен-|цен-|ма, |ме- |
|||||||||||ка |ка |руб.|ча- |
|||||||||||за |за | |ние |
|||||||||||... |... | | |
*------------------------------
||||||||||| | | | |
*------------------------------
Дополнительные условия
1. Сопровождение и выдача груза производятся _________________
2. Содержание подъездных путей к пунктам погрузки осуществляет
___________________ а к пунктам выгрузки - _______________________
3. Оплата услуг по перевозке осуществляется __________________
4. Другие дополнительные условия _____________________________
Ответственное лицо заказчика ____________________ _____________
(должность, подпись) (И.О.Фамилия)
Заявку принял ____________________ _____________
(должность, подпись) (И.О.Фамилия)
СОГЛАСОВАНО СОГЛАСОВАНО
Представитель перевозчика Представитель заказчика
_________ _______________ _________ _______________
(подпись) (И.О.Фамилия) (подпись) (И.О.Фамилия)
_____________ _____________
(дата) (дата)
|
