ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Утвержден
постановлением
Минтруда и соцзащиты, Минздрава
от 27.01.2004 N 5/3
Форма
ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Начат ________________ Окончен ______________
(дата) (дата)
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|N |Номер |Фамилия,|Возраст|Профессия,|Наименование|Цех, |Стаж |Вредный|Диагноз|Наименование |Профессиональное|
|п/п|акта |имя, |(полных|должность |и адрес |отделение,|работы |фактор | |организации |заболевание |
| |формы |отчество|лет) | |организации,|участок | | | |здравоохранения, |выявлено (при |
| |ПЗ-1 и| | | |нанимателя, | | | | |установившей |целевом |
| |дата | | | |страхователя| | | | |диагноз |медосмотре, |
| |его | | | | | | | | |профессионального|при обращении) |
| |утвер-| | | | | | | | |заболевания | |
| |ждения| | | | | | | | | | |
---------
-----------------------------
| | | | | | | |в данной |в контакте с | | | | |
| | | | | | | |профессии,|вредным | | | | |
| | | | | | | |должности |производственным| | | | |
| | | | | | | | |фактором, | | | | |
| | | | | | | | |вызвавшим | | | | |
| | | | | | | | |профзаболевание | | | | |
-------------------------------------------------------
|1|2|3|4|5|6|7|8 |9 |10|11|12|13|
-------------------------------------------------------
| | | | | | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------
Примечания:
1. Журнал должен быть пронумерован, прошнурован, заверен печатью
уполномоченного должностного лица нанимателя (центра гигиены и эпидемиологии) и
скреплен печатью.
2. Срок хранения журнала - 45 лет со дня внесения последней записи.
|