ЖУРНАЛ ПРЕДСМЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА ДИСПЕТЧЕРОВ УВД
Утвержден
постановлением Госкомавиации
от 29.03.2005 N 5
Аэропорт ______________________
Авиационная организация ________
Структурное подразделение _______
ЖУРНАЛ N ____
ПРЕДСМЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА ДИСПЕТЧЕРОВ УВД
Начало ведения журнала _____________
Окончание ведения журнала __________
-----------------------------------------------------------------------------
|N |Дата и |Фамилия,|Долж-|Жа- |Подпись|Частота|Состояние|Заклю-|Должность|
|п/п|время |инициалы|ность|лобы|диспет-|пульса |слизистых|чение |и подпись|
| |осмотра,| | | |чера | |и зева | |медра- |
| |ч, мин | | | | | | | |ботника |
-----------------------------------------------------------------------------
|1 |2 |3 |4 |5 |6 |7 |8 |9 |10 |
-----------------------------------------------------------------------------
| | | | | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------
В настоящей книге пронумеровано, прошнуровано _________________
(прописью)
страниц и скреплено печатью.
________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
"__" ____________ 20__ г.
|
