ДОГОВОР СТРАХОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЧАСТНОГО НОТАРИУСА
Утвержден
постановлением Минюста
от 04.02.2005 N 2
СТРАХОВОЙ ПОЛИС
Серия ____________ N ____________
Договор страхования деятельности
частного нотариуса
Страховщик _________________________________________________________
(наименование и местонахождение страховой
____________________________________________________________________
организации, УНП)
Страхователь _______________________________________________________
(наименование страхователя, его местонахождение (для
____________________________________________________________________
страхователя - юридического лица), фамилия, имя, отчество, адрес
____________________________________________________________________
(для страхователя - индивидуального предпринимателя)
на условиях правил добровольного страхования _______________________
(название, номер и
____________________________________________________________________
дата согласования в Министерстве финансов Республики Беларусь)
в соответствии со специальным разрешением (лицензией) на
осуществление страховой деятельности _______________________________
(номер и дата выдачи лицензии)
на основании заявления от "__" __________ 200_ г. заключили договор
страхования о нижеследующем.
Объект страхования _________________________________________________
Лицо, чья ответственность застрахована _____________________________
Перечень страховых случаев _________________________________________
____________________________________________________________________
Лимит ответственности по договору страхования (общий / агрегатный
лимит ответственности) _____________________________________________
(сумма прописью, валюта страхования)
Иные лимиты ответственности (если устанавливаются) _________________
(указать какие,
____________________________________________________________________
сумма прописью, валюта платежа)
Страховая премия (страховой взнос) по договору страхования _________
(сумма
____________________________________________________________________
прописью, валюта платежа)
При заключении договора страхования страховая премия (страховой
взнос) уплачен _____________________________________________ в сумме
(указать кем)
____________________________________________________________________
(сумма прописью, валюта платежа, дата оплаты, вид и номер
____________________________________________________________________
платежного документа)
Порядок уплаты страховой премии (страхового взноса) ________________
____________________________________________________________________
(дата уплаты очередных платежей)
Срок действия договора страхования ____________________ с ___ по ___
(лет / месяцев / дней)
Договор вступает в силу с __ часов __ минут "__" ___________ 200_ г.
Территория действия договора страхования ___________________________
Иные условия договора страхования __________________________________
____________________________________________________________________
(дата заключения договора страхования)
С условиями страхования ознакомлен и
согласен, правила страхования получил.
Страховщик ______________ Страхователь _______________
(подпись) (подпись)
М.П.
|
