АКТ ТЕХНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ДВИЖИМОГО ИМУЩЕСТВА
Утвержден
постановлением Минобороны
от 28.12.2005 N 62
Форма
УТВЕРЖДАЮ
______________________________
(воинские должность и звание,
______________________________
подпись, инициалы, фамилия)
М.П.
"__" ___________ 200_ г.
АКТ N _____
ТЕХНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ
_______________________________________
(наименование движимого имущества)
-------------------------------------------------------------------
|Регистра-|Номер|Номер|Дата |Основание |Дата |Орган |Воинская|
|ционный |листа|доку-|регист-|(цель) |прове- |управ-|часть |
|номер | |мента|рации |выполнения|дения |ления |(подраз-|
| | | | |операции |операции| |деление,|
| | | | | | | |склад) |
-------------------------------------------------------------------
|1 |2 |3 |4 |5 |6 |7 |8 |
-------------------------------------------------------------------
| | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------
При ознакомлении с документами, осмотре (проверке) установлено:
I. СОСТАВ И КАЧЕСТВЕННОЕ СОСТОЯНИЕ
------------------------------------------------------------------------
|N |Наимено-|Код но- |Еди- |Коли- |Категория|Первона- |Завод-|Номер |
|п/п|вание |менкла- |ница |чество| |чальная |ской |паспор- |
| |движимо-|туры |изме-| | |стоимость|номер |та (фор-|
| |го иму- |(обоз- |рения| | |(рублей) | |муляра) |
| |щества |начение)| | | | | | |
-----------
---------------
| | | | | |по |факти-| | | |
| | | | | |доку- |чески | | | |
| | | | | |ментам| | | | |
--------------------------------
|1|2|3|4|5|6 |7 |8|9|10|
--------------------------------
| | | | | | | | | | |
--------------------------------
II. ТЕХНИКО-ЭКСПЛУАТАЦИОННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
-------------------------------------------------------
|1. Введено в эксплуатацию (дата) ||
-------------------------------------------------------
|2. Находится в эксплуатации (лет, месяцев) ||
-------------------------------------------------------
|3. Имеет наработку с начала эксплуатации (циклов, ч,||
|км пробега) ||
-------------------------------------------------------
|4. Установлены: ||
|ресурс (циклов, ч, км пробега) ||
-------------------------------------------------------
|срок эксплуатации (лет, месяцев) ||
-------------------------------------------------------
|гарантийная наработка (циклов, ч, км пробега) ||
-------------------------------------------------------
|гарантийный срок (лет, месяцев) ||
-------------------------------------------------------
|5. Проведен ремонт (какой, дата) ||
-------------------------------------------------------
|6. Находится в эксплуатации после последнего ремонта||
|(лет, месяцев) ||
-------------------------------------------------------
|7. Наработка после последнего ремонта (циклов, ч, км||
|пробега) ||
-------------------------------------------------------
|8. Имеет недоработку (переработку): ||
|по назначенному ресурсу (циклов, ч, км пробега) ||
-------------------------------------------------------
|по сроку эксплуатации (лет, месяцев) ||
-------------------------------------------------------
|по гарантийной наработке (циклов, ч, км пробега) ||
-------------------------------------------------------
|по сроку годности (лет, месяцев) ||
-------------------------------------------------------
III. КОМПЛЕКТНОСТЬ
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
IV. ТЕХНИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
V. ПРИЧИНЫ ДОСРОЧНОГО ИЗНОСА ИЛИ ПОВРЕЖДЕНИЯ
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
VI. ОБЪЕМ ВЫПОЛНЕННЫХ ДОРАБОТОК
(НОМЕР БЮЛЛЕТЕНЕЙ ДОРАБОТОК)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
VII. ПРЕДЛОЖЕНИЯ КОМИССИИ
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Председатель комиссии ______________________________________________
(воинские должность и звание, подпись,
инициалы, фамилия)
Члены комиссии: ____________________________________________________
(воинские должность и звание, подпись,
инициалы, фамилия)
____________________________________________________
Акт составлен в 3 экземплярах:
экземпляр 1-й - ________________________
экземпляр 2-й - ________________________
экземпляр 3-й - ________________________
VIII. ЗАКЛЮЧЕНИЕ КОМАНДИРА ВОИНСКОЙ ЧАСТИ (СТАРШЕГО НАЧАЛЬНИКА)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(воинские должность и звание, подпись, инициалы, фамилия)
М.П.
"__" ______________ 200_ г.
Сдал _______________________________________________________________
(воинские должность и звание, подпись, инициалы, фамилия)
Принял _____________________________________________________________
(воинские должность и звание, подпись, инициалы, фамилия)
"__" ______________ 200_ г.
|
