АКТ ПО ФАКТУ АВАРИИ В АРЕНДУЕМОМ ПОМЕЩЕНИИ
АКТ ПО ФАКТУ АВАРИИ
В АРЕНДУЕМОМ ПОМЕЩЕНИИ
"___" __________ ___ г.
Место составления акта г.Минск ул. ___________________________
_______________________________.
Настоящий акт составлен комиссией в составе представителя ЗАО
"А" директора ____________________________________________ (Ф.И.О.),
представителя фирмы_________________________________________________
директора _________________________________________________________,
представителя фирмы ______________________________________ директора
_________________________________ с участием представителя фирмы
__________________________________________________ и представителя
Первомайского райисполкома по факту аварии (прорыв канализационной
трубы), происшедшей в ночь с "___" ______________ _____ г. на
"___" ____________ _____ г. в нежилом помещении, занимаемом фирмой
____________________________, арендующей названное помещение у фирмы
_____________________, которая является собственником помещения.
Причиной аварии является ______________________________________
(нарушение правил эксплуатации помещения арендатором или нарушение
техники безопасности или неисполнение арендатором (арендодателем)
действий по поддержанию в надлежащем порядке канализационных труб
и др.).
В результате аварии, происшедшей в помещении, арендуемом
фирмой ____________________, причинен вред помещению, принадлежащем
ЗАО "А" - пострадали от горячей воды ламинированные полы, которые
не подлежат восстановлению (если подлежат, то указать какая сумма
средств необходима для восстановления полов), от пара и влаги
пришел в негодность подвесной потолок (стоимость которого
составляет _________ руб.).
Кроме того, в помещении, принадлежащем ЗАО "А", в момент
аварии находились следующие товарно-материальные ценности:
- товар на сумму _____________, принятый на реализацию от _____
______________ в следующем ассортименте:
-
-
-
- товар на сумму _______________, подготовленный к продаже:
-
-
-
Товарно-материальные ценности в помещении ЗАО "А" хранились
с соблюдением всех условий хранения.
Стоимость товаров, находившихся в помещении, принадлежащем ЗАО
"А", и пришедших в негодность в результате аварии произошедшей по
вине _____________________________________ составила _______________
_____________ руб.
|
