АКТ ОЦЕНКИ ТЕХНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ
Утвержден
постановлением МВД
от 08.08.2005 N 242
_____________________________________ УТВЕРЖДАЮ
(наименование органа (подразделения) ___________________________
внутренних дел) (должность, звание,
___________________________
подпись, инициалы, фамилия)
"__" ______________ 20__ г.
АКТ N ___
ОЦЕНКИ ТЕХНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ
Комиссия, назначенная приказом _____________________________________
(наименование органа (подразделения)
____________________________________________________________________
внутренних дел)
от "__" __________ 20__ г. N ___ в составе:
председателя _______________________________________________________
(должность, звание, фамилия, инициалы)
членов комиссии: ___________________________________________________
(должность, звание, фамилия, инициалы)
произвела проверку технического состояния и комплектности СТК,
подлежащих _________________________________________________________
(указать причину освидетельствования)
В результате технической проверки, изучения паспортов
(формуляров), учетных данных и других документов комиссия
установила:
-------------------------------------------------------------------
|N |Наименование|Инвен-|Заводс-|Год |Фактичес-|Катего-|Заключе-|
|п/п|СТК, |тарный|кой |выпус-|кий срок |рия |ние <1> |
| |номерных |номер |номер |ка |эксплуа- | | |
| |комплектую- | | | |тации, | | |
| |щих | | | |лет | | |
| |блоков | | | | | | |
| |и узлов | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------
| | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------
Выводы комиссии: ___________________________________________________
(подлежит списанию, изменению категории,
____________________________________________________________________
ремонту и т.д.)
____________________________________________________________________
Составлен в ___ экземплярах:
экземпляр N _____ ________________________
(адресат)
экземпляр N _____ ________________________
(адресат)
Председатель комиссии ____________ _____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Члены комиссии: _________________ _____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
_________________ _____________________
С выводами и заключением комиссии _______________________
(согласен, не согласен)
Начальник _______________________________________
(наименование подразделения
_______________________________________
связи и автоматизации,
_______________________________________
звание, подпись, инициалы, фамилия)
"__" ______________ 20__ г.
--------------------------------
<1> Указывается соответствие параметров ТУ; техническое
состояние; возможность использования отдельных комплектующих.
|
