АКТ ОТБОРА ОБРАЗЦОВ (ПРОБ)
АКТ
ОТБОРА ОБРАЗЦОВ (ПРОБ)
Комиссия в составе : __________________________________________
(фамилии и должности)
____________________________________________________________________
"_____" __________________ 200__ г. произвела отбор проб продукции,
поступившей от _____________________________________________________
(наименование Поставщика)
по счету-фактуре N _________ от "___" ___________ 200__ г.
Продукция поступила на склад Получателя "____" ________________
200__ г. в количестве ______ мест, весом ______ кг.
Образцы (пробы) отбирались из мест: ___________________________
____________________________________________________________________
ГОСТ (номер, дата)
Образцы (пробы) отобраны следующим образом: ___________________
____________________________________________________________________
(описать, как отбирались пробы)
Образцы (пробы) снабжены этикетками с указанием _______________
____________________________________________________________________
(что указано на этикетках)
Образцы (пробы) опечатаны (опломбированы) _____________________
____________________________________________________________________
(чьей печатью или пломбой, оттиски на пломбах)
Другие данные об образцах: ____________________________________
____________________________________________________________________
Образцы (пробы) отобраны в количестве ____________ шт.
Один образец передан на хранение Получателю ___________________
____________________________________________________________________
(указать кому: фамилию, должность)
Второй образец направлен с актом Изготовителю (Отправителю).
Дополнительные образцы ________________________________________
(отбирались или нет)
Образцы сданы на анализ (испытание) ___________________________
____________________________________________________________________
(указать куда)
Члены комиссии: Подпись Расшифровка подписи
Подпись Расшифровка подписи
Подпись Расшифровка подписи
|
