АКТ НА ПЕРЕДАЧУ ЭЛЕКТРОЭНЕРГИИ, ВОДЫ, ГАЗА, ТЕПЛОЭНЕРГИИ. ФОРМА N C-4
Утвержден
постановлением Минстройархитектуры
от 11.04.2005 N 13
Форма С-4
------¬
|Коды |
+-----+
Форма по ОКУД | |
+-----+
Заказчик _________________________________ УНП ____ по ОКЮЛП | |
(наименование организации, адрес) +-----+
Генподрядчик | |
(подрядчик) ______________________________ УНП ____ по ОКЮЛП | |
(наименование организации, | |
адрес) +-----+
Субподрядчик _____________________________ УНП ____ по ОКЮЛП | |
(наименование организации, | |
адрес) +-----+
Объект _____________________________________________________ | |
(наименование) -------+-----+
Договор подряда (субподряда) | номер| |
+------+-T-T-+
| дата | | | |
L------+-+-+--
АКТ ___
НА ПЕРЕДАЧУ ЭЛЕКТРОЭНЕРГИИ, ВОДЫ, ГАЗА, ТЕПЛОЭНЕРГИИ
за _______________ 20__ года
Передающая сторона _________________________________________________
(наименование организации)
Принимающая сторона ________________________________________________
(наименование организации)
Мы, нижеподписавшиеся, от имени передающей стороны _________________
(должность,
____________________________________________________________________
фамилия, инициалы)
и от имени принимающей стороны _____________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
составили настоящий акт о передаче потребленных в процессе
производства строительно-монтажных работ электроэнергии, воды, газа
и тепловой энергии:
------------------------------------------------------
|N |Направление|Электроэнергия|Вода|Газ|Теплоэнергия|
|п/п|потребления| | | | |
--------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------
| | |количе-|та- |сумма,|количе-|та- |сумма,|количе-|та- |сумма,|количе-|та- |сумма,|
| | |ство, |риф,|руб. |ство, |риф,|руб. |ство, |риф,|руб. |ство, |риф,|руб. |
| | |единица|руб.| |единица|руб.| |единица|руб.| |единица|руб.| |
| | |изме- | | |изме- | | |изме- | | |изме- | | |
| | |рения | | |рения | | |рения | | |рения | | |
---------------------------------------------------------------------------------------------------
|1|2 |3 |4 |5 |6 |7 |8 |9 |10 |11 |12 |13 |14 |
---------------------------------------------------------------------------------------------------
|1|Технологические| | | | | | | | | | | | |
| |нужды - всего | | | | | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------
| |В том числе: | | | | | | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------------------------
|2|Эксплуатация | | | | | | | | | | | | |
| |машин и | | | | | | | | | | | | |
| |механизмов - | | | | | | | | | | | | |
| |всего | | | | | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------
| |В том числе: | | | | | | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------------------------
|3|Вспомогательное| | | | | | | | | | | | |
| |производство - | | | | | | | | | | | | |
| |всего | | | | | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------
| |В том числе: | | | | | | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------------------------
|4|Накладные | | | | | | | | | | | | |
| |расходы - всего| | | | | | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------------------------
| |В том числе: | | | | | | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------------------------
|5|Ставка НДС |x |x | |x |x | |x |x | |x |x | |
---------------------------------------------------------------------------------------------------
|6|Сумма НДС |x |x | |x |x | |x |x | |x |x | |
---------------------------------------------------------------------------------------------------
|7|Всего с НДС |x |x | |x |x | |x |x | |x |x | |
---------------------------------------------------------------------------------------------------
Подписи сторон:
Передающая сторона _____________ ___________ _______________
(должность) (подпись) (И.О.Фамилия)
М.П.
Принимающая сторона _____________ ___________ _______________
(должность) (подпись) (И.О.Фамилия)
М.П.
"__" ___________ 20__ г.
|
