Утвержден
постановлением МЧС
от 30.09.2004 N 31
Организация ________________________________________________________
Склад нефтепродуктов _______________________________________________
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель
____________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
"___" ___________ 200_ г.
АКТ
НА ВЫПОЛНЕННУЮ ЗАЧИСТКУ РЕЗЕРВУАРА N ________
"__" ______________ 200_ г.
Комиссия в составе: главного инженера предприятия (начальника цеха)
____________________________________________________________________
инженера по охране труда ___________________________________________
представителя товарного цеха _______________________________________
провела осмотр _____________________________________________________
(наименование и номер резервуара)
после зачистки из-под ______________________________________________
(наименование нефтепродукта)
для заполнения _____________________________________________________
(наименование нефтепродукта)
Качество выполнения зачистки _______________________________________
(оценка)
Соответствует требованиям ГОСТ 1510-84 _____________________________
Главный инженер предприятия
(начальник цеха) __________________________
(подпись)
Инженер по охране труда ___________________
(подпись)
Представитель товарного цеха ______________
(подпись)
Представитель лаборатории _________________
(подпись)
