АКТ КОМИССИОННОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПЕРЕЕЗДА
Утвержден
постановлением МВД
от 13.06.2005 N 181
АКТ
"__"____________ 20__ г. Город (район) _________________
Комиссионного обследования переезда ________________________________
(наименование дистанции пути,
____________________________________________________________________
участок железной дороги)
Комиссия в составе:
председатель _______________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
члены комиссии: ____________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
____________________________________________________
действующая на основании ___________________________________________
____________________________________________________________________
------------------------------------------------------------------
|Местона-|Выявлен-|Срок |Ответственный за |Отметка об |
|хождение|ные |исполнения|устранение недостатков|устранении |
|переезда|недо- | |(организация, |недостатков,|
| |статки | |должность, фамилия, |выполнении |
| | | |инициалы) |работ |
------------------------------------------------------------------
|1 |2 |3 |4 |5 |
------------------------------------------------------------------
| | | | | |
------------------------------------------------------------------
Председатель _______________________ _____________________
(должность, подпись) (инициалы, фамилия)
члены комиссии: ____________________ _____________________
(должность, подпись) (инициалы, фамилия)
____________________ _____________________
|
