АКТ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ (В РЕДАКЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ГЛАВНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО
САНИТАРНОГО ВРАЧА РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ 20.10.2005 N 153)
Утвержден
постановлением Главгоссанврача
от 20.10.2005 N 153
УТВЕРЖДАЮ
___________________________
(наименование должности
руководителя организации)
___________________________
(подпись, инициалы,
фамилия)
М.П.
___________________________
(число, месяц, год)
АКТ
ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
"___" _________ 200_ г. N ________
____________________________________________________________________
(наименование продукции)
____________________________________________________________________
(наименование изготовителя (импортера), страна)
с целью государственной гигиенической регламентации и регистрации в
Республике Беларусь, представленной ________________________________
(наименование заявителя,
____________________________________________________________________
юридический адрес, телефон/факс)
1. Направление на проведение лабораторных исследований
(испытаний) выдано _________________________________________________
(наименование организации здравоохранения,
____________________________________________________________________
осуществляющей государственную гигиеническую
____________________________________________________________________
регламентацию и регистрацию, номер и дата выдачи направления)
2. Начало (окончание) лабораторных исследований (испытаний)
____________________________________________________________________
3. Акт товароведческой экспертизы партии товара _______________
(номер и дата)
____________________________________________________________________
4. Акт отбора образцов (проб) _________________________________
(наименование организации,
____________________________________________________________________
дата и номер акта отбора образцов (проб)
____________________________________________________________________
5. Перечень технических нормативных правовых актов, на
основании которых проводились гигиеническая экспертиза и
лабораторные исследования (испытания) ______________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
6. Методы и объем лабораторных исследований (испытаний) _______
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
7. Описание образца (пробы): наименование, упаковка (тип,
объем, этикетка, международный штрих-код); дата производства и
конечный срок реализации; реквизиты изготовителя (импортера);
перечень материалов или исходных компонентов, использованных при
производстве, состав, рецептура и другое; технические нормативные
правовые акты страны-изготовителя продукции; инструкция
(рекомендации, регламенты) по использованию (эксплуатации) продукции
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
8. Результаты органолептических исследований __________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
9. Результаты лабораторных исследований (испытаний)
(обязательно отразить фактические результаты и требования
технических нормативных правовых актов для данной продукции)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
10. Заключение:
выводы по результатам лабораторных исследований (испытаний) -
соответствует или не соответствует требованиям технических
нормативных правовых актов;
при отклонении от требований технических нормативных правовых
актов указать, по каким параметрам выявлено отклонение.
11. Рекомендации:
о возможности проведения государственной гигиенической
регламентации и регистрации или отказе в проведении;
по применению продукции.
________________________ ____________ _______________________
(наименование должности (подпись) (инициалы, фамилия)
исполнителей)
Примечания:
1. Акт гигиенической экспертизы с неудовлетворительными
результатами гигиенической экспертизы (с обязательной цветной
маркировкой) заявителю не выдается, а с нарочным или по почте (с
предварительным сообщением по телефону) доставляется в организацию
здравоохранения, выдавшую направление.
2. Акт гигиенической экспертизы продукции, проведенной без
направления организации здравоохранения, осуществляющей
государственную гигиеническую регламентацию и регистрацию, к
3. Пункты 6 - 9 акта гигиенической экспертизы могут быть
отражены в прилагаемом протоколе лабораторных исследований
(испытаний).
|
